Победа! 75 лет – официальный сайт

ПРОВЕРКИ ОРГАНИЗАЦИЙ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ СОБСТВЕННОСТИ

Информация о результатах выборочной проверки законности, эффективности и целевого использования средств бюджета Санкт-Петербурга, полноты и своевременности перечисления в бюджет Санкт-Петербурга доходов от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, эффективности использования собственности Санкт-Петербурга Санкт-Петербургским государственным учреждением здравоохранения «Клиническая больница № 46 Святой Евгении" (лечебно-диагностический, реабилитационный и научный центр для жителей блокадного Ленинграда) за 2008 – 2009 годы.








В период с 01 февраля по 12 марта 2010 года проведена выборочная проверка законности, эффективности и целевого использования средств бюджета Санкт-Петербурга, полноты и своевременности перечисления в бюджет Санкт-Петербурга доходов от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, эффективности использования собственности Санкт-Петербурга Санкт-Петербургским государственным учреждением здравоохранения «Клиническая больница № 46 Святой Евгении" (лечебно-диагностический, реабилитационный и научный центр для жителей блокадного Ленинграда) за 2008 - 2009 годы.


В ходе проверки установлено:

1.

Правовой статус, цели и виды деятельности Больницы


     Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 46 Святой Евгении" (лечебно-диагностический, реабилитационный и научный центр для жителей блокадного Ленинграда) создано на основании приказа Главного управления здравоохранения Исполкома Ленсовета от 28.03.1999 № 129. Наименование учреждения при создании - Территориальное медицинское объединение № 73. Распоряжением Комитета по управлению городским имуществом (далее - КУГИ) от 20.04.2001 № 645-р учреждение (после ряда переименований и реорганизаций) было переименовано в Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 46 Святой Евгении" (лечебно-диагностический, реабилитационный и научный центр для жителей блокадного Ленинграда).
     Устав Больницы (в действующей редакции) утвержден распоряжением КУГИ от 25.10.2007 № 1999. Учредителем Больницы и собственником ее имущества является Санкт-Петербург в лице КУГИ.
     Больницу возглавляет главный врач, назначаемый на должность и освобождаемый от должности исполнительным органом власти. Компетенция, условия деятельности главного врача определены в контракте, заключаемом между ним и исполнительным органом власти.
     Учреждение создано для оказания населению, в том числе блокадникам и их потомкам квалифицированной консультативной, стационарной, амбулаторной, лечебно-профилактической, диагностической, реабилитационной, скорой медицинской помощи.
     Для достижения указанных целей Больница осуществляет следующие виды деятельности:

·      оказание медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге;

· осуществление фармацевтической деятельности в установленном законодательством порядке;

· осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ в установленном законодательством порядке;

· проведение комплекса мероприятий по восстановительному лечению; проведение научно-исследовательской работы.
     Кроме того, Больница вправе осуществлять следующие виды деятельности, приносящей доход:

·      оказание медицинской помощи, медицинских услуг по программам добровольного медицинского страхования и по прямым договорам с юридическими и физическими лицами;

· оказание медицинских услуг с повышенным уровнем комфортности пребывания в учреждении;

· осуществление фармацевтической деятельности (аптека учреждения);

· дезинфекция изделий медицинского назначения с предстерилизационной очисткой, стерилизацией и упаковкой;

· перевозка больных санитарным транспортом (доставка пациентов на лечение в учреждение и обратно к месту проживания);

· организация дополнительного питания для пациентов;

· услуги по ксерокопированию документов медицинского характера из архива учреждения;

· оказание ритуальных услуг.
     
     Распоряжением Комитета по здравоохранению от 21.04.2008 № 208-рм  «О наделении полномочиями по размещению государственного заказа подведомственных учреждений здравоохранения" Больница наделена полномочиями размещать государственный заказ путем проведения открытого конкурса и открытого аукциона на сумму до 5 000 тыс. рублей включительно, а также способом запроса котировок.





2. Мощность и профиль коечного фонда Больницы, установление и выполнение плановых заданий

     
     Медицинская деятельность до 01.07.2008 осуществлялась Больницей на основании лицензии от 10.07.2003 № 78-038815, с 01.07.2008 - лицензии от 01.07.2008 № ФС 78-01-0011410.
     Мощность и профиль коечного фонда Больницы установлены распоряжением Комитета по здравоохранению от 04.05.2007 № 207-р и составляет 275 коек, в том числе:

-      60 коек - кардиологического отделения № 1, в том числе 5 - для ревматологических больных;

- 30 коек - кардиологического отделения № 2, в том числе 10 - для больных с острым инфарктом миокарда;

- 45 коек - терапевтического отделения, в том числе: 10 - для пульмонологических больных, 5 - для гастроэнтерологических больных, 5 - сестринского ухода;

- 60 коек - неврологического отделения, в том числе: 36 - для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, из которых 6 - койки палаты интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения;

- 30 коек - хирургического отделения, в том числе: 5 коек - для больных с урологической патологией, 5 коек - для больных с онкологической патологией, 5 коек - для больных с патологией сосудов, 2 койки - для больных с гинекологической патологией;

- 45 коек - эндокринологического отделения;

- 5 коек - гинекологического хозрасчетного отделения.
     Кроме того, указанным распоряжением предусмотрены 6 коек на отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.
     Плановое задание по койкам сестринского ухода, финансирование которых осуществляется исключительно за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, определено Комитетом расчетным путем (исходя из количества коек - 5 и планового числа дней работы койки в год - 340) в объеме 1 700 койко-дней и 65 пролеченных больных и на 2008, и на 2009 год.
     Плановые задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования для лечебно-профилактических учреждений, подведомственных Комитету по здравоохранению, устанавливаются ежегодно распоряжениями Комитета по здравоохранению.
     На 2008 год плановое задание Больнице было установлено распоряжением Комитета от 27.02.2008 № 83-р в объеме 91 800 койко-дней и 7670 пролеченных больных. Распоряжением Комитета от 17.12.2008 № 778-р плановое количество койко-дней было сокращено на 1 700, плановое количество больных не изменялось.
     Согласно данным формы № 62 «Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению" за 2008 год:

-      по койкам сестринского ухода плановое задание перевыполнено на 82 койко-дня или на 4 %;

- по койкам ОМС плановое задание перевыполнено по койко-дням на 13 474 койко-дня или на 14 %, а по количеству пролеченных больных не выполнено на 345 человек или на 5 %.
     Согласно представленным Больницей сведениям о выполнении производственных показателей медицинским учреждением в системе ОМС за 2008 год число дней работы койки фактически составило 391 день               (103574 койко-дня/265 коек), что на 25 дней превышает календарную продолжительность 2008 года (366 дней) и на 51 день - плановое количество дней работы койки, установленное Комитетом.
     
     На 2009 год плановое задание Больнице было установлено распоряжением Комитета от 09.02.2009 № 64-р в объеме 90 100 койко-дней и 7670 пролеченных больных, с плановым объемом финансирования           188 800 тыс. рублей. Распоряжением Комитета от 27.04.2009 № 250-р плановые объемы финансирования были сокращены на 49 345,5 тыс. рублей, при этом плановое количество койко-дней и плановое количество больных не изменялось.
     Распоряжением Комитета от 15.06.2009 № 370-р плановое количество пролеченных больных было сокращено на 14 человек и, соответственно, сокращены плановые объемы финансирования на 249,6 тыс. рублей.
     Распоряжением Комитета от 23.07.2009 № 455-р плановое число пролеченных больных было сокращено до 5 548 человек без изменения плана по койко-дням и объема финансирования.
     Указанный план был выполнен Больницей уже в октябре месяце, поэтому распоряжением Комитета от 17.11.2009 № 677-р плановое задание по койко-дням было увеличено на 2 384 койко-дня, плановый годовой объем финансирования был увеличен на 10 000 тыс. рублей.
     Согласно данным формы № 62 «Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению" за 2009 год:

-      по койкам сестринского ухода плановое задание перевыполнено на 42 койко-дня или на 2 %;

- по койкам ОМС плановое задание перевыполнено по койко-дням на 9 119 койко-дня или на 9 %, а по количеству пролеченных больных перевыполнено на 525 человек или на 7 %.
     
     Комиссией проведен анализ представленной Больницей информации по коечному фонду, в результате было установлено, что фактическая наполняемость превышала установленную коечную:

·      в 2008 году: 269 из 366 дней на 10 - 57 единиц;

· в 2009 году: 198 из 365 дней на 10-47 единиц.
     В соответствии с утвержденным распоряжениями Комитета по здравоохранению «Об утверждении дежурств стационаров Санкт-Петербурга по экстренной помощи взрослому населению" от 09.01.2003 № 5-р, от 16.03.2009 № 150-р, от 07.05.2009 № 274 - ра графиком дежурств учреждений стационарного типа по оказанию экстренной помощи взрослому населению, а также количеством коек, необходимых для обеспечения дежурств по экстренной госпитализации, Больница все дни недели (до 14-00) является дежурным стационаром по приему пациентов на экстренную госпитализацию на 25 коек терапевтического отделения, 70 коек кардиологического отделения и 50 коек неврологического отделения.
     Согласно представленным Больницей справкам о каналах поступления больных в стационар за 2008 и 2009 годы, наибольшее количество пациентов, поступающих в стационар в экстренном порядке, приходится на отделения кардиологии № 1 и № 2. Так, количество пациентов, поступивших в порядке экстренной госпитализации, составляло по отделению кардиологии № 1 - 94 % - в 2008 году, 86 % - в 2009 году; по отделению кардиологии № 2 - 83 % - в 2008 году и 66 % - в 2009 году.
     По остальным отделениям больницы процент госпитализации больных, поступивших в экстренном порядке, гораздо ниже, а именно:
       терапия              неврология                 хирургия               эндокринология
2008 год     42 %         31 %      19 %     11 %;
2009 год     27 %          31 %      12 %     10 %.
     При этом в 2008 году из 366 дней установленная мощность была превышена на отделениях:

·      неврологии: 275 дней на 1 - 19 единиц;

· хирургии: 68 дней на 1-9 единиц;

· терапии: 270 дней на 1-11 единиц.
     Указанные факты свидетельствуют о систематическом нарушении Больницей разрешенной Комитетом мощности.
     Комиссией Контрольно-счетной палаты Санкт-Петербурга при обследовании помещений неврологического отделения (пост № 1) Больницы 27.02.2010 было просчитано количество коек, установленных в каждой палате отделения. Было установлено, что в палатах повышенной комфортности на одну койку приходится от 7,1 кв. м до 19.4 кв. м площади, а на одну койку в обычных палатах от 4,75 кв. м до 6,55 кв. м.
     Кроме того, при обследовании комиссией помещений кардиологического отделения (пост № 2) Больницы 10.03.2010 было просчитано количество коек, установленных в каждой палате отделения. Также было установлено, что в палатах повышенной комфортности на одну койку приходится от 8,3 кв. м до 15,9 кв. м площади, а на одну койку в обычных палатах от 3,4 кв. м до 6 кв. м.
     В соответствии с требованиями п. п. 3.4 Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 06.06.2003 № 124,  площадь основных помещений палатных отделений следует принимать (в палатах на 2 и более коек) из расчета не менее 7 кв. м на одну койку.
     Таким образом, в палатах повышенной комфортности площадь помещений превышала минимально установленную, а в обычных палатах - не достигала минимума.
     
     Кроме того, для приема пациентов сверх установленной мощности в учреждении устанавливаются дополнительные койки, в том числе и в коридорах, что влечет нарушение требований Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.
     «Гигиенический норматив - установленное исследованиями допустимое максимальное или минимальное количественное и (или) качественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека".
     Несоблюдение требований законодательства в отношении гигиенических и иных нормативов не позволяет в полной мере обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие пациентов - одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья, установленных Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
     Согласно представленным Больницей возражениям дополнительное развертывание коек до 25 % предписывается п. п. 3.6 письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.02.2009 № 14-1/10/2-1249 «Об организационно-методических указаниях", В качестве подтверждения Больницей представлены первый и восьмой лист указанного документа. Следует отметить, что указанный документ содержит рекомендации для территориальных центров медицины катастроф, руководителей федеральных государственных учреждений, руководителей органов управления здравоохранения и центров медицины катастроф субъектов Российской Федерации, и не применим для Больницы.  

     Представленные возражения по указанным в справке фактам превышения установленной коечной мощности не принимаются, поскольку не обосновывают систематическое превышение Больницей разрешенной коечной мощности и нарушение требований Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов при размещении пациентов.



2. Доходы Больницы


     Доходообразующими источниками Больницы являлись:

·      средства от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности: в 2008 году - 9 091,2 тыс. рублей, в 2009 году -                     10 113,5 тыс. рублей;

· безвозмездные поступления от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности: в 2008 году - 158 893,9 тыс. рублей, в 2009 году - 161 327,1 тыс. рублей, из них:

-      157 343 тыс. рублей - в 2008 году и 160 289,5 тыс. рублей - в 2009 году - перечисления страховых медицинских организаций и ТФ ОМС Санкт-Петербурга в оплату счетов за медицинскую помощь, предоставленную в рамках территориальной программы ОМС;

- 1 550,8 тыс. рублей - в 2008 году и 1 037,6 тыс. рублей - в 2009 году - прочие целевые средства (бесплатное зубопротезирование льготных категорий граждан).
     Исполнение бюджетных назначений по доходам составило: 102 % - в 2008 году и 96 % - в 2009 году.
     В общей структуре полученных Больницей доходов основную долю (93,7 % - в 2008 году и 93 % - в 2009 году) составляли средства, поступающие в оплату счетов за медицинскую помощь, оказанную в рамках Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью в Санкт-Петербурге, доходы от продажи услуг составляли 5,4 % - в 2008 году и 5,9 % - в 2009 году, прочие целевые средства - 0,9 % - в 2008 году и 0,6 % - в 2009 году.
     В проверяемый период оказание платных медицинских услуг регламентировалось распоряжением Комитета по здравоохранению от 04.04.2005 № 112-р «О порядке предоставления платных медицинских услуг", которым были утверждены Правила предоставления платных медицинских услуг, обязательные для исполнения всеми государственными учреждениями здравоохранения Санкт-Петербурга, финансируемыми из средств бюджета Санкт-Петербурга и/или средств ТФ ОМС Санкт-Петербурга.
     Распоряжениями Комитета по здравоохранению «О перечне учреждений здравоохранения, предоставляющих платные медицинские услуги населению" от 05.10.2007 № 509-р от 03.07.2008 № 370-р 24.10.2008 № 615-р от 23.03.2009 №156-р, Больнице было разрешено оказание платных медицинских услуг.
     За оказание платных медицинских услуг Больницей было получено:

·      в 2008 году - 9 068,5 тыс. рублей;

· в 2009 году - 10 046,9 тыс. рублей.
     Наибольший удельный вес в объеме оказанных за плату услуг (54 % - в 2008 году и 50 % - в 2009 году) составляли услуги по обеспечению комфортности пребывания в медицинском учреждении: 4 956,8 тыс. рублей - в 2008 году и 5 123,3 тыс. рублей - в 2009 году.
     Следует отметить, что начальником планово-экономического отдела Ивановой Т.А. первоначально комиссии представлены недостоверные сведения о количестве в учреждении палат, предоставляемых пациентам за плату. Так, согласно справке, от 27 февраля количество таких палат - 18, а после высказанных комиссией сомнений в достоверности представленной информации была представлена новая справка от 01 марта, где значилось уже 30 палат. Указанные факты свидетельствуют о намеренном предоставлении, начальником планово-экономического отдела Больницы Ивановой Т.А. не соответствующих действительности сведений, что является действием, недопустимым для должностного лица государственного учреждения.  
     Наибольший удельный вес в объеме оказанных за плату услуг по обеспечению комфортности пребывания в медицинском учреждении составляли услуги кардиологического (33 % в 2008 году и 35 % в 2009 году), терапевтического (21 % в 2008 году, 20 % в 2009 году), неврологического         (19 % в 2008 году, 21 % в 2009 году) отделений.
     За прочие медицинские услуги Больницей было получено                   4 029,5 тыс. рублей в 2008 году и 4 847,4 тыс. рублей в 2009 году. Наибольший удельный вес в объеме оказанных за плату прочих медицинских услуг составляли: проведение профосмотров (31 % в 2008 году и 25 % в 2009 году), услуги гинекологического отделения (19 % в 2008 году и 25 % в 2009 году), стоматологические услуги (15 % в 2008 году и 14 % в 2009 году).
     
     

3. Расходы Больницы

     
     В 2008 и 2009 годах расходы по осуществлению лечебного процесса производились Больницей за счет:

-      бюджета Санкт-Петербурга;

- средств ОМС Санкт-Петербурга;

- средств, поступающих от реализации платных услуг населению;

- целевых поступлений.
     Наибольший объем ассигнований в проверяемый период предусматривался Больнице по целевой статье 4700126 «Содержание больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования": в сумме 189 025,6 тыс. рублей - в 2008 году, освоены в сумме 180 169,5 тыс. рублей или на 95,3 %; в сумме 210 720,5 тыс. рублей - в 2009 году, освоены в сумме 202 581,5 тыс. рублей или на 96,1 %.
     Наибольший удельный вес в структуре расходов Больницы в 2008 году приходился на оплату труда с начислениями - 54 %, на услуги по содержанию имущества - 18,7 %, на увеличение стоимости материальных запасов - 17,3 %.
     Не в полном объеме освоены бюджетные ассигнования, предусмотренные для оплаты расходов:

·      по коду КОСГУ подстатьи 290 «Прочие расходы" - на  132,3 тыс. рублей или на 66 %. Следует отметить, что более половины освоенных ассигнований по указанной подстатье было направлено в 2008 году на оплату штрафов на общую сумму 40,6 тыс. рублей, в том числе:

-      на сумму 10 тыс. рублей - по постановлению Управления государственной противопожарной службы от 14.12.2007 № 1418 за нарушение Правил пожарной безопасности в Российской Федерации;

- на сумму 20 тыс. рублей и на сумму 10 тыс. рублей - по постановлениям территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу за нарушение требований федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СанПиН и СП;

- на сумму 0,6 ты. рублей - пени, начисленные Фондом социального страхования.
     Указанные расходы в сумме 40,6 тыс. рублей являются излишними расходами бюджета Санкт-Петербурга, произведенными в результате ненадлежащего выполнения должностными лицами Больницы своих обязанностей;

·      по коду КОСГУ статьи 222 «Транспортные услуги" - на 65,2 тыс. рублей или на 26 %;

· по коду КОСГУ подстатьи 226 «Прочие работы, услуги" - на  532,4 тыс. рублей или на 12 %.
     
     Наибольший удельный вес в структуре расходов Больницы в 2009 году также приходился на оплату труда с начислениями - 52,5 %, на услуги по содержанию имущества - 5,2 % (с сокращением, по сравнению с 2008 годом, на 13,5 процентных пункта), на увеличение стоимости материальных запасов - 25,6 % (с ростом, по сравнению с 2008 годом, на 8,3 процентных пункта).
     Не в полном объеме освоены бюджетные ассигнования, предусмотренные для оплаты расходов:

·      по коду КОСГУ статьи 222 «Транспортные услуги" - на 145,5 тыс. рублей или на 68 %;

· по коду КОСГУ подстатьи 290 «Прочие расходы" - на 166 тыс. рублей или на 25 %. Следует отметить, что и в 2009 году Больницей был оплачен штраф в сумме 10 тыс. рублей по постановлению территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу за нарушение требований федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СанПиН и СП, что свидетельствует о ненадлежащем выполнении должностными лицами Больницы своих обязанностей;

· по коду КОСГУ статьи 310 «Увеличение стоимости основных средств" - на 939,4 тыс. рублей или на 27 %.
     
     В результате ненадлежащего исполнения должностными лицами Больницы предусмотренных законодательством обязательств были произведены излишние расходы средств бюджета Санкт-Петербурга на оплату штрафных санкций в общей сумме 50,6 тыс. рублей, в том числе в сумме 40,6 тыс. рублей - в 2008 году и 10 тыс. рублей - в 2009 году.
     

3.1. Численность и оплата труда персонала Больницы

     
     Сведения о штатах и контингентах Больницы представлены в таблице:

(единиц)

Категория персонала

01.01.2009

01.01.2010

 

Количество ставок

% заня-тости

к-во физ. лиц

Количество ставок

% заня-тости

к-во физ.
лиц

 

по штатному расписанию

фактически занятых

  

по штатному расписанию

фактически занятых

  

Врачи

126,5

126,5

94,1

119,0

125,0

125,0

92,8

116,0

Средний мед. персонал

228,25

228,25

66,6

152,0

224,5

224,5

68,6

154,0

Младший мед. персонал

157,25

157,25

43,9

69,0

157,25

157,25

52,8

83,0

Прочий персонал

108,25

108,25

73,9

80,0

109,25

109,25

74,1

81,0

ИТОГО

620,25

620,25

67,7

420,0

616,5

616,5

70,4

434,0

     
     При утвержденных на 2008 год 620,25 ставок, физических лиц в Больнице было всего 420 человек, на 2009 год - при утвержденных 616,5 ставок физических лиц - 434 человека. Нагрузка на одно физическое лицо, в среднем, в 2008 году и в 2009 году составляла: на 1 врача - по 1,1 ставки, на средний медицинский персонал - по 1,5 ставки, на младший медицинский персонал - 2,3 ставки и 1,9 ставки, на прочий персонал - 1,4 и 1,3 ставки, соответственно.
     Уровень укомплектования персонала составил
     в 2008 году: в 2009 году:
     врачей - 94,1 %; врачей - 92,8 %;
     среднего персонала - 66,6 %;среднего персонала - 68,6 %;
     младшего персонала - 43,9 %; младшего персонала - 52,8 %;
     прочего персонала - 73,9 %.прочего персонала - 74,1 %.
     
     Выполнение всего объема работы, предусмотренного количеством штатных должностей, обеспечивался совместительством, совмещением профессий и должностей, расширением зон обслуживания, а также повышением напряженности и интенсивности труда персонала.
     Средняя заработная плата в целом по Больнице (на физическое лицо) составила: в 2008 году - 19 178,8 рублей; в 2009 году- 20 658,2 рублей, в том числе по категориям:

-      врачи - 23 879,9 рублей и 25 623,1 рублей, соответственно;

- средний медицинский персонал - 20 448 рублей и 22 773,9 рублей;

- младший медицинский персонал - 10 724,5 рублей и 12 055,1 рублей;

- прочий персонал - 17 066,5 рублей и 18 341,2 рублей.
     
     Структура фактических расходов на оплату труда характеризуется следующими данными:

(тыс. рублей)

Показатели

2008 год

2009 года

 

сумма начисленной заработной платы

уд. вес, %

сумма начисленной заработной платы

уд. вес, %

Основной оклад

34 381,8

35,6

42 878,8

40,2

Прочие выплаты, надбавки, доплаты

62 111,3

64,4

63 730,4

59,8

Всего:

96 493,1

100,0

106 609,2

100,0

     
     В состав оплаты труда, кроме основного оклада по ЕТС включались следующие виды выплат: доплата до прежнего уровня заработной платы, доплата за особые условия труда и дополнительную нагрузку (работу в ночное время и праздничные дни), замещение работников на время отпуска, за расширение зоны обслуживания, напряженный и интенсивный труд и внутреннее совмещение.
     На 2008 год потребность в средствах на оплату труда (с начислениями) была заявлена Больницей в сумме 86 109,4 тыс. рублей. Утвержденные бюджетные назначения на указанные цели составляли 90 297 тыс. рублей. В ходе исполнения бюджета расходы на оплату труда были увеличены на 35 510,6 тыс. рублей (в результате выделения дополнительных бюджетных ассигнований) и составили 125 807,6 тыс. рублей. В 2008 году бюджетные назначения исполнены в сумме 119 946,3 тыс. рублей или на 95,3 %.
     На 2009 год потребность в средствах на оплату труда (с начислениями) была заявлена Больницей в сумме 119 579 тыс. рублей. Утвержденные бюджетные назначения на указанные цели составляли 114 976,8 тыс. рублей. В ходе исполнения бюджета расходы на оплату труда были увеличены на 14 695,1 тыс. рублей (в результате выделения дополнительных бюджетных ассигнований) и составили 129 671,9 тыс. рублей. В 2009 году бюджетные назначения исполнены в сумме 129 342,8 тыс. рублей или на 99,7 %.
     
     Фонд оплаты труда главного врача Больницы в проверяемый период формировался из должностного оклада и ежемесячной надбавки к должностному окладу за интенсивность труда в размере 100 % от должностного оклада, а также материального поощрения, выплачиваемого за счет доходов, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности.
     Кроме того, по приказам главного врача с формулировками: «оплата дополнительного труда за больных, пролеченных сверх плана" и «заработная плата сотрудникам, занятым обслуживанием больных, прошедших лечение на койках сестринского ухода" ей производились выплаты, соответственно, за счет средств ОМС и бюджета Санкт-Петербурга.
     Должностной оклад главного врача Больницы по состоянию на 01.01.2008 составлял 20,3 тыс. рублей, а с 01.01.2009 - 25,5 тыс. рублей.
     За 2008 год главному врачу начислена заработная плата в сумме 1 914,4 тыс. рублей, за 2009 год в сумме 1 895,4 тыс. рублей в том числе, соответственно:

-      должностной оклад - в сумме 247,4 тыс. рублей и 285 тыс. рублей;

- ежемесячные надбавки к должностному окладу за напряженность и интенсивность выполняемой работы - в сумме 208,1 тыс. рублей и 235,1 тыс. рублей;

- ежемесячная «оплата дополнительного труда за больных, пролеченных сверх плана" за счет средств ОМС - в сумме 1 071,3 тыс. рублей и 1 105,2 тыс. рублей;

- ежеквартальная «заработная плата сотрудникам, занятым обслуживанием больных, прошедших лечение на койках сестринского ухода" за счет средств бюджета Санкт-Петербурга - в сумме 32,1 тыс. рублей и 34,5 тыс. рублей.
     Согласно данным формы № 62, установленный Комитетом в 2008 году план по пролеченным больным Больницей не выполнен на 5 %. Однако, по приказам главного врача с формулировкой «за больных, пролеченных сверх плана", сотрудникам Больницы необоснованно выплачивалась ежемесячная надбавка, которая за 2008 год (с начислениями на оплату труда) составила 34 232,4 тыс. рублей, в том числе главному врачу -1 349,8 тыс. рублей (материальное поощрение 1 071,3 тыс. рублей, начисления на оплату труда - в сумме 278,5 тыс. рублей).
     
     В нарушение установленного п. 1.4. Распоряжения Комитета по здравоохранению от 30.01.2009 № 37-р «О порядке оплаты труда руководителей государственных учреждений, подведомственных Комитету по здравоохранению" запрета на введение руководителями государственных учреждений здравоохранения каких-либо выплат, кроме предусмотренных указанным распоряжением, главный врач Семенова О.Н., в возглавляемом ею учреждении, самостоятельно неправомерно установила себе ежемесячную надбавку за интенсивность труда, в результате чего ей неправомерно начислено и выплачено в 2009 году 1 392,7 тыс. рублей (с начислениями на оплату труда), что повлекло излишние расходы бюджета Санкт-Петербурга в указанной сумме.
     Следует отметить, что по приказам главного врача Больницы для десяти сотрудников административно-управленческого персонала (главный врач, заместители главного врача по: медицинской части, ГО и МР, хозяйственным вопросам, научно-методической работе, работе с сестринским персоналом, заведующий терапевтическим отделением, главный бухгалтер, начальник ПЭО и начальник отдела кадров) общая сумма надбавки за интенсивность труда составляла от 19 % до 26 % от общей суммы средств, направленных на указанные выплаты.
     Кроме того, по приказам главного врача с формулировкой «заработная плата сотрудникам, занятым обслуживанием больных, прошедших лечение на койках сестринского ухода" ежеквартально производились выплаты сотрудникам служб Больницы, которые фактически не были заняты обслуживанием больных, прошедших лечение на койках сестринского ухода, а именно: администрации и отделам: бухгалтерского учета, планово-экономического, хозяйственного, МТС, технического, государственного заказа, организационно-методического, общебольничного медицинского персонала, кабинета учета и медицинской статистики. Таким образом, неправомерно произведены расходы бюджетных средств (с начислениями):

-      в 2008 году - в сумме 283,9 тыс. рублей или 75,6 % от общей суммы расходов, произведенных на указанные выплаты, из них главному врачу - 40,4 тыс. рублей;

- в 2009 году - в сумме 308,4 тыс. рублей или 62,1 % общей суммы расходов, из них главному врачу - 43,5 тыс. рублей.
     При этом медицинскому персоналу терапевтического отделения, непосредственно занятому обслуживанием больных на койках сестринского ухода и получавшему за указанную работу заработную плату за фактически отработанное время, ежеквартальные доплаты не производились.
     Бюджетные средства (с учетом начислений на оплату труда) в 2008 году в сумме 681,9 тыс. рублей и в 2009 году в сумме 741,6 тыс. рублей израсходованы в полном объеме и в течение указанных периодов были направлены:

-      в сумме 398 тыс. рублей и в сумме 433,2 тыс. рублей, соответственно, - на оплату труда и на доплаты за внутреннее совместительство и интенсивность труда сотрудников, непосредственно занятых на отделении сестринского ухода;

- в сумме 283,9 тыс. рублей и в сумме 308,4 тыс. рублей,  соответственно, (или 41,6 % фонда оплаты труда) - на доплаты за интенсивность труда сотрудникам, не занятым непосредственно в работе на указанном отделении.
     Таким образом, на основании приказов главного врача Семеновой О.Н. необоснованно произведены выплаты стимулирующего характера:

·      при невыполнении Больницей в 2008 году плановых показателей по количеству пролеченных больных - надбавка «за пролеченных сверх плана больных":

-      в 2008 году в сумме 34 232,4 тыс. рублей, в том числе главному врачу - 1 349,8 тыс. рублей;

·      сотрудникам Больницы, не выполнявшим работы по обслуживанию больных, прошедших лечение на койках сестринского ухода:

-      в 2008 году - в сумме 283,9 тыс. рублей, в том числе главному врачу - 40,4 тыс. рублей;

- в 2009 году - в сумме 308,4 тыс. рублей, в том числе главному врачу - 43,5 тыс. рублей;

·      за интенсивность труда сверх установленного Комитетом размера выплаты в 2009 году - главному врачу Больницы Семеновой О.Н. - в сумме 1 436,1 тыс. рублей.
     Указанные неправомерные действия главного врача Больницы Семеновой О.Н. повлекли излишние расходы бюджета Санкт-Петербурга в общей сумме 36 280,8 тыс. рублей, в том числе: в сумме 34 516,3 тыс. рублей - в 2008 году и в сумме 1 744,5 тыс. рублей - в 2009 году.
     
     Плановый фонд заработной платы Больницы на 2008 и 2009 годы был сформирован на основании действующих нормативных документов.
     В целях улучшения медицинской помощи населению и более рационального использования и расстановки кадров, приказами Минздрава СССР, Минздрава РФ, постановлениями Правительства Санкт-Петербурга, распоряжениями Комитета утверждены штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников столовых и кухонь госпиталей для инвалидов отечественной войны. Также утверждены штатные нормативы для других категорий персонала учреждений: приказами Минздрава СССР, приказами Минздрава РФ, постановлением Правительства Санкт-Петербурга, распоряжениями и приказами Комитета.
     Приказом Минздрава СССР от 31.08.89 № 504 «О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР" ряд нормативных актов Минздрава СССР по труду объявлен рекомендательными документами. Новых нормативных актов, регламентирующих штатные нормативы персонала учреждений здравоохранения, до настоящего времени не принято, в связи с чем, все вышеуказанные нормативные акты применяются Больницей при установлении штатной численности.
     При этом приказ Минздрава СССР от 11.06.86 № 841 «О дальнейшем совершенствовании анестезиолого-реанимационной помощи населению" утратил силу в связи с изданием приказа Минздрава СССР от 31.10.88 № 793 «О признании утратившими силу нормативных актов Минздрава СССР". Однако Больница, при расчете штатной численности, руководствуется указанным приказом.
     В соответствии с требованиями п.п. 1.3 постановления Правительства Санкт-Петербурга от 07.02.2008 № 118 «О Методике определения штатной численности работников государственных учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств бюджета Санкт-Петербурга", штатные расписания учреждений здравоохранения рассчитываются на основе Методики и Методических рекомендаций, а при отсутствии регулирования данного вопроса в Методике или Методических рекомендациях - на основе штатных нормативов, утвержденных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
     Больница, в соответствии с данными п. 4 таблицы № 1 данного постановления, относится к четвертой группе учреждений здравоохранения - как лечебно - профилактическое, диагностическое учреждение.
     Подпунктом 2.3 постановления определено, что при формировании штатного расписания должности рассчитываются исходя из следующих показателей (вводятся из расчета):

-      фонда оплаты труда, утвержденного законом Санкт-Петербурга;

- на число имеющихся коек;

- на численность прикрепленного населения;

- на учреждение здравоохранения;

- на структурное подразделение учреждения здравоохранения;

- на количественные показатели работы (количество условных единиц трудозатрат (далее - УЕТ), минут и т.п.);

- на пост в зависимости от продолжительности смены (рабочего времени);

- на число работников других должностей.
     Данные требования указанного постановления Санкт-Петербурга при составлении и утверждении штатного расписания на 2008 и 2009 годы главным врачом Больницы Семеновой О.Н. не учитывались. А именно:

1)      с 01.01.2008 главным врачом Больницы утверждено штатное расписание Больницы (за счет средств бюджета Санкт-Петербурга) на 8,75 единиц, в том числе: на 1,75 ед. - врачей; на 3,25 ед. - среднего медицинского персонала; на 2,75 ед. - младшего медицинского персонала; на 1,0 ед. - прочие, с месячным фондом должностных окладов

-      в сумме 51,3  тыс. рублей - на 2008 год;

- в сумме 62,6 тыс. рублей - на 2009 год.
     На содержание штатной численности бюджетом Санкт-Петербурга по состоянию на 01.01.2008 и на 01.01.2009 утверждены бюджетные назначения в сумме 468,7 тыс. рублей и 652,6 тыс. рублей, соответственно, по коду КОСГУ статьи 211 «Заработная плата".
     Таким образом, в 2008 и 2009 годах обеспеченность Больницы в средствах на оплату труда по экономическому коду КОСГУ 211 «Заработная плата" составила соответственно 74,6 % и 85,3 % от расчетной потребности на всю штатную численность. Фондом оплаты труда не было обеспечено              2,25 должностей в 2008 году и 1,5 должностей в 2009 году.
     В соответствии с требованиями п. 3 постановления Правительства Санкт-Петербурга от 07.02.2008 № 118 «О Методике определения штатной численности работников государственных учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств бюджета Санкт-Петербурга" штатная численность работников учреждений здравоохранения определяется в пределах фонда оплаты труда, утвержденного законом Санкт-Петербурга о бюджете Санкт-Петербурга на соответствующий финансовый год. Несмотря на то, что обеспеченность Больницы в средствах на оплату труда в 2008 году составляла только 74,6 % и в 2009 году 85,3 %, штатные расписания главным врачом Больницы не были изменены. В своих возражениях Больница ссылается на то, что штатное расписание по состоянию на 01.01.2008 было утверждено главным врачом до выхода указанного распоряжения, однако и после выхода распоряжения изменения в штатное расписание внесены не были.
     Законом Санкт-Петербурга от 30.06.2008 № 384-57 «О внесении изменений и дополнений в Закон Санкт-Петербурга «О бюджете Санкт-Петербурга на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов", в связи с увеличением базовой единицы, с 01.02.2008 Больнице дополнительно выделены средства на оплату труда в сумме 72,5 тыс. рублей. Общая сумма бюджетных назначений составила 541,2 тыс. рублей.
     Законом Санкт-Петербурга от 13.04.2009 № 129-23 «О внесении изменений и дополнений в Закон Санкт-Петербурга «О бюджете Санкт-Петербурга на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов" в связи с секвестированием бюджета Больнице были уменьшены средства на оплату труда в сумме 64 тыс. рублей, т. е. обеспеченность в средствах на оплату труда в 2009 году составляла только 77 % от расчетной потребности на всю штатную численность, однако, штатные расписания главным врачом Больницы не были изменены.
     2) при проверке правильности определения штатной численности установлено, что в штатные расписания на 2008 и 2009 годы (за счет средств бюджета Санкт-Петербурга), сверх действующих нормативов и не подтвержденные никакими расчетами по загрузке или занятости ряда сотрудников на отделении сестринского ухода, необоснованно утверждены должности (по 0,25 ставки каждая): врачей - рентгенолога, ультразвуковой диагностики, клинической лабораторной диагностики и патологоанатома; прочего персонала - повара, чистильщика плодоовощей, бухгалтера и экономиста. Больницей в представленных возражениях без ссылок на какой-либо нормативно - правовой акт указано, что «главный врач имеет право вводить сверхнормативные ставки для улучшения лечебного процесса". Следует отметить, что введение сверхнормативных ставок возможно либо «при наличии объема работы", либо ведомостью замены вместо должностей других структурных подразделений. Поскольку указанные должности были вакантны весь проверяемый период, то их введение не может быть обосновано наличием объемов работы, ведомость замены не составлялась, поэтому данное возражение не принимается.
     На указанную штатную численность, в соответствии с расчетами в тарификационных списках, неправомерно запланировано бюджетных назначений в общей сумме 312,4 тыс. рублей, в том числе:

-      в 2008 году - в сумме 140,7 тыс. рублей;

- в 2009 году - в сумме 171,7 тыс. рублей;
     3) с 01.01.2008 главным врачом Больницы утверждено штатное расписание Больницы (за счет средств ОМС) на 521,25 единиц с месячным фондом должностных окладов на 2008 в сумме 4 853,9 тыс. рублей.
     С учетом остатка средств на содержание штатной численности, неиспользованного в 2007 году, бюджетом Санкт-Петербурга по состоянию на 01.01.2008 утверждены бюджетные назначения по коду КОСГУ статьи 211 «Заработная плата" в сумме 61 729 тыс. рублей.
     Приказами главного врача Больницы штатная численность (за счет средств ОМС) была увеличена: с 01.04.2008 на 48,5 единиц и с 01.08.2008 - на      2 единицы.
     С 01.08.2008 на содержание штатной численности Больницы в количестве 571,75 единиц, бюджетом Санкт-Петербурга утверждены бюджетные назначения по коду КОСГУ статьи 211 «Заработная плата" в сумме 91 719,7 тыс. рублей. Указанные средства израсходованы Больницей в полном объеме, поскольку в течение года были направлены на выплату различного виды доплат сотрудникам за сложность и напряженность в работе.
     При наличии в Больнице вакантных ставок по состоянию на 01.08.2008 в количестве 136,5 единиц (с учетом внутреннего совместительства и внешних совместителей), фонд заработной платы которых по тарификации составлял 736 тыс. рублей, на 01.01.2009 приказом главного врача Больницы было утверждено штатное расписание на 593,25 ставок, т.е. штатная численность персонала была увеличена на 21,5 единиц и, соответственно, количество вакантных ставок возросло до 166,5 единиц с фондом заработной платы, согласно утвержденной главным врачом тарификации, в сумме 1 149 тыс. рублей. Штатное расписание на 01.01.2009 не было согласовано с Комитетом по здравоохранению. Расчет фонда заработной платы на содержание указанной штатной численности не представлен.
     В целях обеспечения рационального и экономного использования средств, выявления имеющихся резервов и выработки мер по эффективному использованию ресурсов в учреждениях, подведомственных Комитету по здравоохранению, Распоряжением Комитета от 22.01.2009 № 24-р                   «Об утверждении рекомендаций по оптимизации использования средств в государственных учреждениях, подведомственных Комитету по здравоохранению" утверждены рекомендации, согласно которым Больнице следовало:

-      исключить из штатного расписания штатные должности, введенные сверх штатных нормативов и приказов вышестоящих органов управления;

- принять меры к укомплектованию учреждений необходимыми кадрами;

- сократить неиспользуемые вакантные ставки.
     Главным врачом Больницы требования указанного распоряжения выполнены не были, а 12.02.2009 ею было утверждено штатное расписание (за счет средств ОМС) на 568,5 штатных единиц, которое согласовано с Комитетом. По данным отдела кадров неиспользованные вакантные ставки на 01.01.2009 составляли 134,75 штатных единиц с месячным фондом должностных окладов в сумме 875,9 тыс. рублей.
     На содержание штатной численности бюджетом Санкт-Петербурга по состоянию на 01.01.2009 утверждены бюджетные назначения в сумме 80 862,1 тыс. рублей, что на 3 533,5 тыс. рублей меньше расчетной потребности.
     Таким образом, в 2009 году обеспеченность Больницы в средствах на оплату труда по коду КОСГУ статьи 211 «Заработная плата" составила 95,8 % расчетной потребности на всю штатную численность, т.е. фондом оплаты труда не было обеспечено 29,25 должностей.
     В соответствии с требованиями п. 3 постановления Правительства Санкт-Петербурга от 07.02.2008 № 118 «О Методике определения штатной численности работников государственных учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств бюджета Санкт-Петербурга" штатная численность работников учреждений здравоохранения определяется в пределах фонда оплаты труда, утвержденного законом Санкт-Петербурга о бюджете Санкт-Петербурга на соответствующий финансовый год. Несмотря на то, что обеспеченность Больницы в средствах на оплату труда в 2008 году составляла только 95,8 %, штатные расписания главным врачом Больницы не были изменены.
     Согласно уточненной бюджетной смете по ОМС на 2009 год, утвержденной Комитетом 30.12.2009, за счет перевыполнения финансового плана фонд заработной платы учреждения увеличен (по расчету и пояснения к нему начальника отдела ПЭО Ивановой Т.А.) на 19 045,5 тыс. рублей или на 19,1 % от утвержденного на начало года и составил 99 907,6 тыс. рублей. Увеличение ассигнований по коду КОСГУ статьи 211 «Заработная плата" позволило и в 2009 году ежемесячно производить доплаты сотрудникам Больницы за интенсивность труда, которые за год составили                      30 620,4 тыс. рублей (из них начисления на оплату труда - 6 318,5 тыс. рублей).
     
     4) Кроме того, при проверке правильности определения штатной численности установлено, что в штатные расписания на 2008 и 2009 годы (за счет средств ОМС), сверх действующих нормативов были неправомерно введены должности, а именно:

-      1 ставка машинистки в отделе бухгалтерского учета и отчетности, годовой фонд оплаты труда по тарификации в 2008 - в сумме 64,8 тыс. рублей, в 2009 - в сумме 80,4 тыс. рублей. Ставка машинистки в отделе бухгалтерского учета и отчетности включена в штатные расписания Больницы на основании приложения 2 п. 12 приказа Министерства здравоохранения РФ от 03.06.2003 № 230 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения". Согласно указанному приказу должность машинистки в отделе предусмотрена только в централизованных бухгалтериях. В проверяемый период должность машинистки была вакантна, за счет вакансии производилась ежемесячная доплата главному бухгалтеру Больницы;

- 7,75 ставки уборщиков территории, годовой фонд оплаты труда по тарификации в 2008 году - в сумме 39,4 тыс. рублей, в 2009 году - в сумме 48,2 тыс. рублей. Штатными расписаниями Больницы утверждено 14 штатных единиц уборщиков территории. Согласно представленному начальником ПЭО Ивановой Т.А. расчету количества штатных должностей уборщиков территории, для расчета принята уличная территория:

- асфальтового покрытия площадью 5 947 кв. м;

- газона площадью 2 253 кв. м.
     При этом какие-либо документы, подтверждающие указанные размеры подлежащей уборке территории, несмотря на неоднократные просьбы комиссии так и не были представлены. Кроме того, при расчете применен завышенный норматив обслуживания территории на 1 ставку. Так, в соответствии с действующим нормативным документом - Приказом главного управления здравоохранения исполкома Ленсовета от 26.03.83 № 288, следовало применять норматив, указанный в п.6 приложения 2, а не п.1 класса 3 этого же приложения.
     Комиссией Контрольно-счетной палаты Санкт-Петербурга был произведен перерасчет количества уборщиков территории Больницы в соответствии с требованиями действующего законодательства. В результате было установлено, что количество уборщиков территории должно составлять не 14 единиц, а лишь 6,25. Следует отметить, что (по данным отдела кадров Больницы) ставки уборщиков территории были вакантны в 2008 году в количестве 6 единиц, в 2009 в количестве 5 единиц.
     На введенные Больницей сверх нормативов должности в количестве 8,75 единиц, неправомерно запланированы бюджетные ассигнования (с учетом начислений на оплату труда) в 2008 в сумме 308,6 тыс. рублей и в 2009 в сумме 358,7 тыс. рублей.
     Указанные средства израсходованы на выплату различного виды доплат сотрудникам за сложность и напряженность в работе.
     
     В соответствии с требованиями Федерального закона от 15.08.1996 № 115-ФЗ «О бюджетной классификации Российской Федерации" и Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства финансов Российской Федерации от 11.12.2007 № 126н, расходы учреждения по оплате договоров на оказание услуг, в том числе и оказанных гражданами по договорам возмездного оказания услуг, должны осуществляться за счет средств, предусмотренных в смете доходов и расходов по подстатье кода КОСГУ 226 «Прочие услуги".
     В нарушение указанных требований Бюджетной классификации РФ, Больницей за счет средств, предусмотренных по экономической статье 210 «Оплата труда и начисления на оплату труда" на оплату труда штатных сотрудников на основе трудовых договоров (контрактов), заключенных в соответствии с трудовым законодательством, произведены выплаты внештатным работникам за выполнение работ по заключенным трудовым соглашениям на общую сумму 2 773,7 тыс. рублей, в том числе: в 2008 году - на сумму 1 257,4 тыс. рублей и в 2009 году - на сумму 1 516,3 тыс. рублей. Так, Больницей оплачено, соответственно:

-      261,6 тыс. рублей и 230,5 тыс. рублей Охаревой В.С. - за выполнение работ по оказанию правовой помощи (юрисконсульта) по договорам от 09.01.2008 и от 11.01.2009;

- по 83,4 тыс. рублей и по 121,6 тыс. рублей каждому из четырех граждан: Ястремскому Р.А., Шутову В.С., Васину В.С., Нехаеву М.А. - за выполнение работ санитаров для сопровождения и транспортировки больных по договорам от 24 и 28 декабря 2007 (на 2008 год) и от 29.12.2008 (на 2009 год);

- 145,4 тыс. рублей и 149,2 тыс. рублей Дашковой В.Н. - за консультации врача диетолога по договорам от 28.12.2007 и от 29.12.2008;

- 35,8 тыс. рублей и 31,8 тыс. рублей - Братову О.З. за консультации в качестве врача - хирурга онкологических больных по договорам от 29.12.2007 и 11.01.2009;

-      155,1 тыс. рублей и 38,8 тыс. рублей Винницкой А.Г. - за консультации врача психолога по договорам от 09.01.2008 и от 11.01.2009;

- 24,8 тыс. рублей Гавришу А.В. - за консультации и эндоскопические исследования по договору от 29.12.2007;

- 20,8 тыс. рублей Альбеговой Д.М. - за консультации и эндоскопические исследования по договору от 25.03.2008;

- 209,9 тыс. рублей и 237,1 тыс. рублей Сайдеговой М.С. - за эндоскопические исследования по договорам от 28.03.2008 и от 11.01.2009;

- 37,4 тыс. рублей и 105,5 тыс. рублей Ногиной Р.Г. - за работы по клинической цитологической диагностике разной локализации по договорам от 06.05.2008 и 11.01.2009;

- 7,9 тыс. рублей Иванову А.В. - за ультразвуковые доплерографические исследования сосудов по договору от 01.09.2008;

- 236,4 тыс. рублей Ульченко В.Ю. - за консультации и операции больных хирургического отделения по договору от 10.02.2009.
     Согласно возражениям Больницы, необходимость заключения трудовых соглашений была обусловлена «заведомо временным расширением производства или объема оказываемых услуг". С указанными выше физическими лицами были заключены трудовые соглашения, согласно которым Больница, как заказчик, поручала исполнителю - физическому лицу выполнение определенных работ за определенное вознаграждение. При этом обязательные для включения в трудовой договор нормы: место работы, трудовая функция, режим рабочего времени и времени отдыха в указанных соглашениях отсутствовали. Таким образом, представленные трудовые соглашения не могут быть квалифицированы как трудовые договоры, по сути являются договорами гражданско-правового характера, оплата по которым должна была производиться за счет средств подстатьи КОСГУ 226 «Прочие услуги".
     Таким образом, Больницей бюджетные средства в сумме 2 773,7 тыс. рублей, в том числе: в 2008 году - на сумму 1 257,4 тыс. рублей и в 2009 году - на сумму 1 516,3 тыс. рублей, предусмотренные в бюджете, бюджетной росписи и смете доходов и расходов на оплату труда штатных сотрудников на основе трудовых договоров (контрактов) в соответствии с трудовым законодательством, были направлены на цели, не соответствующие условиям их выделения - на оплату услуг, оказанных по договорам возмездного оказания услуг, что согласно ст. 289 БК РФ является их нецелевым расходованием.
     Кроме того, с заведующими отделений: неврологического - Шабалиной И.Г., эндокринологического - Осташко Г.О., кардиологического № 1 - Богушевич А.Н. и терапевтического - Юдинцевой Л.Р. были заключены договоры (трудовые соглашения) на выполнение работ по экспертизе качества медицинской помощи. Вместо того, чтобы производить сотрудникам Больницы доплаты за выполнение дополнительной работы по экспертизе качества медицинской помощи за счет двух вакантных ставок врачей - экспертов, производилась оплата по указанным договорам, которые, по сути, являлись договорами об оказании услуг.
     В результате принятия руководством Больницы такого управленческого решения расходы на оплату работ по договорам с октября по декабрь 2008 года превысили фонд оплаты труда двух вакантных ставок за тот же период на 24,2 тыс. рублей (с учетом начислений на оплату труда), что повлекло излишние расходы бюджета Санкт-Петербурга.

     Кроме того, было установлено, что заместителю главного врача по работе с сестринским персоналом Семеновой Л.В. начисление и выплата заработной платы производились неправомерно, поскольку данная должность была введена в штатное расписание Больницы в отсутствие законных оснований и без согласования с Комитетом по здравоохранению. Согласно представленной комиссии Контрольно-счетной палаты Санкт-Петербурга справке начальника ПЭО Ивановой Т.А., основанием для введения с 01.01.2008 в штатное расписание должности послужил приказ Минздрава РФ от 16.08.2006 № 267 «О внесении дополнений в приказ Минздрава России от 27.08.99 № 377 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации". Следует отметить, что данным приказом утвержден только Перечень соответствия специальности «Управление сестринской деятельностью" должностям специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «сестринское дело", и не установлен штатный норматив на введение должности заместителя главного врача по работе с сестринским персонал (в зависимости от количества коек или количества работников в учреждении здравоохранения).
     Сумма начисленной и выплаченной за период с января по июль 2008 года заработной платы Семеновой Л.В. составила 578,1 тыс. рублей, в том числе начисления на оплату труда - 119,3 тыс. рублей. Таким образом, в результате неправомерного введения должности заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом, излишние расходы бюджета Санкт-Петербурга на выплату заработной платы (с начислениями) составили 578,1 тыс. рублей.
     С 01.08.2008 ставка заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом введена в штатное расписание ведомостью замены должностей вместо ставки главной медицинской сестры.
     В период проверки комиссии начальником ПЭО Ивановой Т.А. представлен приказ главного врача Больницы от 31.12.2007 № 211 «О штатном расписании", согласно которому «в соответствии с утвержденной ведомостью замены должностей на 01.01.2008", вместо ставки главной медицинской сестры введена ставка заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом. Представленный комиссии Контрольно-счетной палаты Санкт-Петербурга приказ (за подписью главного врача Больницы Семеновой О.Н.) в журнале регистрации приказов по Больнице не значится, в папку распорядительных документов по Больнице не подшивался. Кроме того, в указанном журнале регистрации приказов по Больнице дата регистрации последнего приказа за 2007 год - 29.12.2007 за № 209.
     Указанные факты свидетельствуют о том, что приказ составлен в период проверки, то есть главным врачом Семеновой О.Н. и начальником ПЭО Ивановой Т.А. произведен подлог документов с целью ввести в заблуждение комиссию, что является действием, недопустимым для должностных лиц государственного учреждения.
     

3.1.1 Оплата руководящему составу Больницы за «Дежурство на дому"

     
     Распоряжением Комитета по здравоохранения от 22.09.99 № 220-ар          «О повышении бдительности и обеспечении безопасности в государственных учреждениях здравоохранения" в целях повышения безопасности лечебно-профилактических учреждений в условиях угрозы террористических актов предусматривались определенные меры, в том числе: повышение бдительности медицинского персонала ЛПУ и охранных подразделений учреждений здравоохранения, установление круглосуточного дежурства руководящего состава, организация учебы медицинского персонала по вопросам безопасности и т. д. При этом указанным распоряжением отдельная оплата «за дежурство на дому руководящего состава" не предусматривалась.
     Главным врачом Больницы 29.12.2007 был издан приказ № 341 «О повышении бдительности и обеспечении безопасности" (со ссылкой на указанное распоряжение), согласно которому следовало организовать дежурство на дому и, в соответствии с представленными табелями и действующим законодательством, производить оплату часов, отработанных сотрудниками на дому.
     Таким образом, на основании приказа главного врача Семеновой О.Н. была незаконно произведена оплата за «дежурство на дому" руководящему составу Больницы в 2008 году, что повлекло излишние расходы бюджета Сант-Петербурга в сумме 397,7 тыс. рублей, в том числе:

-      главному врачу Семеновой О.Н. - в сумме 102,9 тыс. рублей (1 213,5 часа);

- заместителю главного врача по медицинской части Загородскому А.Н. - в сумме 88,7 тыс. рублей (1 201,5 часа).

- заместителю главного врача по ГО и МР Шевцову В.А. - в сумме 61,1 тыс. рублей(1 053 часа);

- заместителю главного врача по хозяйственным вопросам Бабейкину А.Н. - в сумме 57 тыс. рублей (1 017 часов);

- заместителю главного врача по хирургической помощи Никитину Е.С. - в сумме 27,2 тыс. рублей (426,5 часа);

- заместителю главного врача по экономическим вопросам Федоровой Л.Б. - в сумме 26,3 тыс. рублей(441 час);

- заместителю главного врача по научно-методической работе Зайцеву Ю.Е. - в сумме 23,8 тыс. рублей (360 часов);

- заведующей отделением - врачу терапевту Юдинцевой Л.Р. - в сумме 7,3 тыс. рублей (152 часа);

- и.о. заместителя главного врача по медицинской части (замещение в период очередного отпуска) Каленышевой Г.Г. - в сумме 3,3 тыс. рублей         (69 часов).
     

3.2. Расходы Больницы на увеличение стоимости материальных запасов

     
     Согласно данным формы 0503127 на оплату расходов по коду КОСГУ статьи 340 «Увеличение стоимости материальных запасов":

·      в 2008 году направлено 37 806,3 тыс. рублей, в том числе:

-      в сумме 212,4 тыс. рублей - по целевой статье 4700005 «Содержание больниц и клиник" - на койки сестринского ухода;

- в сумме 37 486,9 тыс. рублей - по целевой статье 4700126 «Содержание больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования";

- в сумме 107 тыс. рублей - по целевой статье 5220051 «Расходы на реализацию плана мероприятий по профилактике и лечению сахарного диабета в Санкт-Петербурге на 2006-2008 годы";

·      в 2009 году направлено 51 938,7 тыс. рублей, в том числе:

-      в сумме 240,8 тыс. рублей - по целевой статье 4700005 «Содержание больниц и клиник" - на койки сестринского ухода;

- в сумме 51 697,9 тыс. рублей - по целевой статье 4700126 «Содержание больниц, клиник, госпиталей, медико-санитарных частей, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования".

     По видам медицинской помощи расходы на приобретение медикаментов и перевязочных материалов подразделялись:

-      на оказание стационарной помощи в 2008 году направлены средства в сумме 25 385 тыс. рублей; в 2009 году - в сумме 39 137,5 тыс. рублей;

- на оказание амбулаторно-поликлинической помощи в 2008 году - в сумме 296 тыс. рублей; на 2009 год не предусмотрены.
     Больницей на приобретение медикаментов и перевязочных средств направлено:

·      в 2008 году - 25 681,1 тыс. рублей, в том числе за счет средств:

-      бюджета субъекта - в сумме 350,7 тыс. рублей; ОМС - в сумме 25 011,9 тыс. рублей;

- внебюджетных фондов - в сумме 318,5 тыс. рублей, в том числе полученных: от оказания платных медицинских услуг - в сумме 282,2 тыс. рублей и доходов по договорам дополнительного медицинского страхования (ДМС) - в сумме 36,2 тыс. рублей;

·      в 2009 году - 39 137,5 тыс. рублей, с ростом, по сравнению с 2008 годом в 1,5 раза, в том числе за счет средств:

-      бюджета субъекта - в сумме 244,8 тыс. рублей; ОМС - в сумме 38 892,7 тыс. рублей;

- средства на приобретение медикаментов и перевязочных материалов за счет средств, полученных от оказания платных медицинских услуг, в том числе и по договорам ДМС, в 2009 году не предусматривались (согласно данным отчетной формы № 62 за 2009 год). При этом, из приобретенных в 2008 году на общую сумму 318,5 тыс. рублей медикаментов фактически было израсходовано на сумму 293,6 тыс. рублей, т. е. по состоянию на 01.01.2009 не было использовано медикаментов на сумму 24,9 тыс. рублей. В то же время за 2009 год для лечения пациентов на платной основе было израсходовано медикаментов на общую сумму 296,7 тыс. рублей, что на 271,8 тыс. рублей превысило имеющиеся остатки. Указанные факты свидетельствуют о том, что медикаменты, перевязочные средства и расходные материалы на общую сумму 271,8 тыс. рублей, приобретенные за счет средств других источников (ОМС и бюджета субъекта) для лечения пациентов в рамках ОМС и на койках сестринского ухода, использовались для лечения пациентов за плату, что является нецелевым использованием бюджетных средств.
     Больница в представленных возражениях указывает, что «расходы предусматриваются в сметах доходов и расходов, а в форме № 62 можно увидеть только произведенные расходы". Кассовый расход по КОСГУ 340 произведен в размере 536 455,9 рублей. В связи с тем, в 340 статью входят не только расходы на питание и медикаменты учреждению дано право производить перераспределение расходов внутри данной статьи сообразно своим потребностям, что и было сделано в данном конкретном случае". Согласно данным казначейского исполнения бюджета за 2009 год расходы на приобретение медикаментов и расходных материалов за счет средств, полученных Больницей за оказание услуг за плату (фонд 90 0) не производились, основная часть израсходованных средств - 155,2 тыс. рублей была направлена на оплату хозяйственных товаров, на сумму 71,6 тыс. рублей были приобретены запчасти к автомобилю. Таким образом, возражения не принимаются, выводы комиссии остаются неизменными.
     
     Кроме того, несмотря на то, что, согласно данным о казначейском исполнении бюджета Больницы, в проверяемый период приобретались медицинский инструментарий, реактивы и химикаты, стекло и химическая посуда, в годовых отчетных формах № 62 сведения о стоимости этих закупок отсутствуют, что свидетельствует о недостоверности отчетных данных, отраженных в указанных формах..
     

3.3 Расходы по оплате коммунальных услуг

     
     Расходы на оплату коммунальных услуг, потребляемых учреждениями здравоохранения, функционирующими в системе обязательного медицинского страхования, осуществляются за счет средств бюджета Санкт-Петербурга.
     В соответствии с данными формы 0503127 Больницей в проверяемый период была произведена оплата за коммунальные услуги:

-      в 2008 году - в сумме 5 543,7 тыс. рублей;

- в 2009 году - в сумме 4 001 тыс. рублей.
     При этом оплата в полном объеме произведена за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, компенсация затрат за счет средств, получаемых Больницей от оказания платных услуг, в проверяемый период не производилась. По запросу комиссии Больницей были представлены расчеты объемов и стоимости коммунальных услуг, потребляемых при оказании платных медицинских услуг и услуг в хозрасчетных стоматологических кабинетах и на хозрасчетном гинекологическом отделении.
     Согласно представленным данным общая стоимость коммунальных услуг по хозрасчетному гинекологическому отделению и хозрасчетным стоматологическим кабинетам составляла:

-      в 2008 году - 67,5 тыс. рублей;

- в 2009 году - 61,1 тыс. рублей.
     Таким образом, расходы в общей сумме 128,7 тыс. рублей (в 2008 году - 67,5 тыс. рублей, в 2009 году - 61,1 тыс. рублей) на оплату коммунальных услуг, потребленных при работе хозрасчетного гинекологического отделения и хозрасчетных стоматологических кабинетов, являются излишними расходами бюджета Санкт-Петербурга.  
     Согласно представленным Больницей пояснениям расходы в сумме 128,7 тыс. рублей возмещены в бюджет в 2010 году и в 2010 году предусмотрены в смете расходов по предпринимательской деятельности, однако эти факты ничем объективно не подтверждены.

    
3.4 Расходы по целевой статье «Расходы на капитальный ремонт учреждений здравоохранения"

     
     Согласно учетной карточке Комитета по государственному контролю, использованию и охране памятников истории и культуры (далее - КГИОП) от 21.02.2008 Больница размещается в комплексе зданий, являющимися памятником архитектуры «Комплекс зданий больницы Красного Креста общины св. Евгении" (лит. А, Б, В, З). Данный памятник является вновь выявленным объектом культурного наследия и находится под охраной государства. Предметом охраны является: объемно-пространственное и планировочное решение комплекса, архитектурно-художественное решение фасадов в кирпичном стиле, объемно-планировочное решение корпусов в габаритах исторических капитальных стен, исторические конструкции лестниц, сохранившаяся отделка интерьеров.
     На письменный запрос Больницы от 01.09.2004 № 01-7/572 КГИОП была выдана справка от 10.09.2004 № 1/1765-С о том, что:

-      объект по адресу: ул. Старорусская ул., 3, лит. А, Б, В, З зарегистрирован в «Списке выявленных объектов культурного наследия", утвержденном Приказом председателя КГИОП от 20.02.2001 № 15. и все ремонтно-строительные и реставрационные работы по объекту подлежат обязательному согласованию с КГИОП;

- здания, входящие в единый комплекс Больницы по адресу ул. Старорусская ул., 3, лит. Г, И, К и по адресу: Новгородская ул., 2 а, лит. Д не значатся в списках памятников истории и культуры федерального, регионального, местного значения, а также выявленных объектов культурного наследия Санкт-Петербурга, но находятся в объединенной охранной зоне и на территории выявленного объекта культурного наследия и в связи с чем, все наружные ремонтно-строительные работы подлежат согласованию с КГИОП.
     Согласования с КГИОП проектно-сметной документации на выполнение работ по капитальному ремонту интерьеров помещений, проведенных подрядными организациями в 2008-2009 годах, у Больницы отсутствуют (за исключением согласованной КГИОП 30.04.2009 локальной сметы на ремонт терапевтического отделения).
     Следует отметить, что Больница обратилась в КГИОП с просьбой разработать архитектурно-реставрационное задание для проведения ремонта фасадов и помещений зданий, расположенных по адресу: ул. Старорусская, д. 3, лит. А, Б, В (письмо (от 13.05.2009 № 01/03-331) лишь в мае 2009 года, когда работы по капитальному ремонту помещений указанных зданий, начатые в 2008 году, уже были завершены.
     КГИОП было выдано Больнице задание на научно-исследовательские, изыскательские, проектные и производственные работы по сохранению выявленного объекта культурного наследия (реставрационный ремонт интерьеров зданий) от 10. 06.2009 № 2-3504-1. В соответствии с указанным заданием должны были быть выполнены следующие виды работ:

-      реставрационный ремонт исторических оконных и филенчатых дверных заполнений с расчисткой от наслоений старых красок, вычинкой, заменой пришедших в негодность элементов и окраской вновь матовой масляной краской по подготовленной поверхности, при этом возможна замена на новые, аналогичные существующим, с сохранением исторического профиля, расстекловки, рисунка филенок, габаритов. Кроме того, поздние металлические и из металлопластика изделия необходимо заменить на новые деревянные, выполненные по проекту, согласованному с КГИОП;

- реставрационный ремонт штукатурных поверхностей, потолков, сводов, стен откосов с расчисткой от красок и выполнением утрат раствором, аналогичным по составу историческому;

- реставрационный ремонт профилированных тяг, падуг и рельефного декора вестибюлей с расчисткой от красок и восстановлением профилей;

- реставрационный ремонт ограждений лестниц с расчисткой от наслоений красок, рихтовкой деформированных элементов, воссозданием утрат по образцу исторических и окраской масляной краской;

- а также необходимо согласовать окраску элементов интерьеров с представителем КГИОП.
     Кроме того в соответствии с п.п. 6.7 указанного задания, научно-исследовательские, изыскательские, проектные и производственные работы по реставрации объекта должны были выполнять лица, имеющие лицензию на право осуществления деятельности по реставрации объектов культурного наследия.
     В нарушение этих условий ремонтные работы (оштукатуривание и окраска стен, сводов потолков, тяг, карнизов) в помещениях Больницы были выполнены подрядными организациями - ООО «Зодчий" и ООО «ЭМ-Технологии", не имеющими права выполнять данный вид работ, поскольку они не имели лицензии на осуществление деятельности по реставрации объектов культурного наследия.
     Согласно Закону Санкт-Петербурга от 12.07.2007 № 333-64 «Об охране объектов культурного наследия регионального и местного (муниципального) значения в Санкт-Петербурге" работы по сохранению объекта (выявленного объекта) культурного наследия проводятся исключительно на основании письменного разрешения и задания на проведение указанных работ, выдаваемых уполномоченным органом, и в соответствии с документацией, согласованной с уполномоченным органом.
     В нарушение требований п. 4 ст. 12 указанного Закона об осуществлении проектирования работ по сохранению объектов культурного наследия регионального значения, а также выявленных объектов культурного наследия, только по согласованию с уполномоченным органом, Больницей проектно-сметная документация на выполнение работ по капитальному ремонту помещений учреждения согласована не была.
     В нарушение установленного п. 6 ст. 12 данного Закона запрета на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия регионального значения, выявленных объектов культурного наследия без письменного разрешения и задания на проведение указанных работ, выданных уполномоченным органом, и без документации или не в соответствии с документацией, согласованной уполномоченным органом, Больницей были начаты в 2008 году (в отсутствие согласованной КГИОП проектной документации) и проведены ремонтно-строительные работы без письменного разрешения и задания КГИОП на проведение работ.
     В связи с тем, что часть работ по капитальному ремонту помещений, в частности установка дверей и окон из металлопластика, выполнена без соответствующего на то разрешения, то в случае проверки КГИОП и принятия им решения о возврате исторического облика внутреннего убранства здания для компенсации последствий нарушения Больницей требований действующего законодательства потребуется выделение дополнительных средств из бюджета Санкт-Петербурга, а фактически израсходованные на оплату ремонтных работ средства могут оказаться «бросовыми".
     Согласно представленным пояснениям Больницы «подготовлен пакет документов для заключения договора охранного обязательства с КГИОП, в котором четко будут определены условия и порядок согласования проводимых в учреждении ремонтно-строительных работ".
     
     В Адресной программе капитального ремонта учреждений здравоохранения в 2008 году Больнице были предусмотрены бюджетные средства в сумме 7 819,1 тыс. рублей на выполнение работ по капитальному ремонту кровли, внутренних инженерных сетей и сетей электроснабжения, отделения лучевой диагностики, приемного и кардиологического отделений.
     Комитет по здравоохранению письмом от 20.03.2008 уведомил Больницу, о том, что в Адресную программу на 2008 год дополнительно планируется включить работы на общую сумму 30 000 тыс. рублей, в том числе: в сумме 2 250 тыс. рублей - на капитальный ремонт кровли, в сумме 15 590 тыс. рублей - на замену оконных блоков, в сумме 8 160 тыс. рублей - на капитальный ремонт отделений.
     В 2008 году Больнице сводной бюджетной росписью определены бюджетные назначения по целевой статье 4690003 «Расходы на капитальный ремонт учреждений здравоохранения" в сумме 32 253,3 тыс. рублей и исполнены в полном объеме.
     Подрядными организациями были выполнены ремонтные работы в неврологическом отделении (пост № 1), в кардиологическом отделении (пост № 2), операционном блоке, приемном отделении, отделении лучевой диагностики, на лестницах, коридорах и переходе главного корпуса (лит. А), вестибюле приемного отделения и на лестнице (лит. Б), в помещениях цокольного этажа (лит. А), в отдельных помещениях терапевтического отделения, а также по ремонту кровли над кардиологическим отделением.
     На основании приказа главного врача Семеновой О.Н. от 04.05.2008 № 74 «О производстве и приемке строительно-монтажных работ по текущему и капитальному ремонту в помещениях больницы", была создана (под председательством заместителя главного врача по хозяйственным вопросам Бабейкина А.С.) постоянно действующая рабочая комиссия, на которую были возложены следующие функции:

·      рассмотрение первичной документации (технического задания) перечня и объемов работ;

· рассмотрение предварительного подсчета стоимости работ, при необходимости - рассмотрение проектно-сметной документации;

· рассмотрение договоров на выполнение подрядных работ, согласование календарного графика работ;

· текущий технический контроль за качеством работ с оформлением необходимых документов;

· приемка законченных работ с оформлением акта, представляемого на утверждение главному врачу.
     

3.4.1 Выполнение работ по капитальному ремонту помещений главного корпуса Больницы

     
     На основании распоряжения Комитета по здравоохранению от 25.11.2008 № 684-р «О проведении закупки у единственного подрядчика" «ввиду потребности в работах вследствие непреодолимой силы, в связи с чем проведение иных процедур, требующих затрат времени, нецелесообразно" Больнице предписывалось разместить государственный заказ у единственного подрядчика и заключить государственный контракт с ООО «ЭМ-Технологии" на выполнение работ по выборочному ремонту помещений, прилегающих к отделениям.
     Больницей, в лице и.о. главного врача Загородского А.Н., был заключен государственный контракт с ООО «ЭМ-Технологии" от 25.11.2008 № 386 на сумму 10 909,8 тыс. рублей на выполнение выборочного ремонта прилегающих к отделениям помещений. Срок окончания производства работ - 15.12.2008.
     Комиссии к указанному государственному контракту представлены три локальные сметы на выборочный ремонт прилегающих к отделениям помещений на общую сумму 10 909,8 тыс. рублей, подписанные и.о. главного врача Больницы Загородским А.Н. Следует отметить, что в локальной смете № 1 не содержатся сведения о помещениях Больницы, в которых должен был бы производиться капитальный ремонт.
     В соответствии с локальной сметой № 3 ООО «ЭМ-Технологии" должно было выполнить работы на лестницах, в коридорах, в помещениях цокольного этажа корпуса лит. А (оштукатуривание и окраска стен и потолков, тяг, карнизов, установка окон и дверей из ПВХ-профилей, укладка керамогранитной плитки и другие работы).  
     В ходе проверки акта о приемке выполненных работ от 15.12.2008 № 1 установлено, что работы по локальной смете № 1 на сумму 4 500 тыс. рублей были выполнены в помещении неврологического отделения (пост № 1), а не в помещениях, прилегающих к отделениям Больницы, как указано в смете.
     Комиссии представлена исполнительная смета «В СПб ГУЗ «Городская больница № 46", подписанная главным врачом Больницы Семеновой О.Н., на сумму 10 275,8 тыс. рублей. Главным врачом Больницы Семеновой О.Н. подписан акт о приемке выполненных работ от 15.12.2008 № 1 также на сумму 10 275,8 тыс. рублей. На основании указанного акта Больницей произведена оплата ООО «ЭМ-Технологии" в декабре 2008 года в сумме 10 275,8 тыс. рублей.
     Комиссией Контрольно-счетной палаты Санкт-Петербурга при обследовании выполненных ООО «ЭМ-Технологии" работ по государственному контракту от 25.11.2008 № 386 было установлено:

·      в неврологическом отделении (пост № 1):

-      установлены две душевые кабины, а не шесть как указано в акте о приемке выполненных работ от 15.12.2008 № 1. Стоимость невыполненных подрядной организацией работ составляет не менее 80 тыс. рублей. Больница в представленных возражениях указала, что «в неврологическом отделении установлены душевые кабины на сумму не менее 80 тыс. рублей" при этом количество дополнительно установленных кабин не указано, накладные, подтверждающие поставку этих кабин, не представлены, к возражениям приложены 2 снимка душевых кабин - по одной на каждом. Таким образом, поскольку установка еще 2 душевых кабин (из шести указанных в акте о приемке выполненных работ) ничем объективно не подтверждена, возражения Больницы в этой части не принимаются, стоимость невыполненных работ по установке двух душевых кабин составляет не менее 40 тыс. рублей;

- установлена одна ванна чугунная, а не две как указано в акте. Стоимость невыполненных работ составляет не менее 8 тыс. рублей. В возражениях Больницы указано, что в период с 02.02.2010 по 07.04.2010 подрядчиком была «установлена ванна чугунная на сумму не менее 8 тыс. рублей". Однако в дополнительно представленных Больницей разъяснениях к справке, указано, что фактически установлена всего одна ванна;

- установлены 56 кранов шаровых pRoJect Ш 20 мм, а не 203 штуки как указано в акте. Стоимость невыполненных работ составляет  44 тыс. рублей. Следует отметить, что изначально в смете были заложены завышенные объемы подлежащих установке кранов, а именно: на 120 пм трубопроводов планировалось установить 203 крана шаровых, т.е. кран должен был быть установлен через каждые 60 см трубопровода. В возражениях Больницей было указано, что в период с 02.02.2010 по 07.04.2010 подрядчиком «установлены  шаровые краны на сумму не менее 44 тыс. рублей". Однако, в дополнительно представленных Больницей разъяснениях к справке, указано, что фактически установлено 52 крана. Следует отметить, что в ходе проверки, при обследовании помещений Больницы комиссией, в присутствии заместителя главного врача по хозяйственным вопросам Бабейкина А.С., было зафиксировано в акте обследования от 22.02.2010, что установлено именно 56 шаровых кранов;

- установлено 4 крана шаровых pRoJect Ш 15 мм, а не 58 штук как указано в акте. Стоимость невыполненных работ составляет 11 тыс. рублей. Больница в представленных возражениях указала, что в период с 02.02.2010 по 07.04.2010 подрядчиком «установлены  шаровые краны на сумму не менее 11 тыс. рублей", что очевидно должно означать, что были дополнительно установлены 54 шаровых крана. Однако в дополнительно представленных Больницей разъяснениях к справке указано, что фактически установлено всего 15 указанных кранов.
     Таким образом, Больницей в возражениях и дополнительно представленных разъяснениях к справке указаны противоречивые сведения, которые не могут служить подтверждением устранения выявленных комиссией нарушений и поэтому не могут быть приняты.
     В результате ненадлежащего выполнения заместителем главного врача по техническим вопросам Бабейкиным А.С. возложенных должностных обязанностей по контролю за качеством работ и приемке законченных работ (в соответствии с приказом от 04.05.2008 № 74), был составлен акт о приемке выполненных работ, содержащий заведомо недостоверные сведения об объемах выполненных работ, который был подписан главным врачом Больницы Семеновой О.Н. В действительности работы на общую сумму не менее 103 тыс. рублей (40+8+44+11) не были выполнены. В результате оплаты фактически не выполненных работ государству, в лице его субъекта - Санкт-Петербурга, в 2008 году причинен материальный ущерб на указанную сумму.
     
     Кроме того, комиссией было установлено, что в помещении буфета в цокольном этаже произведены работы по устройству раздаточной стойки из блоков стеновых, изготовленных из ячеистового бетона в объеме 0,8 куб. м, а не из кирпича в объеме 5 куб. м (с использованием 1 975 штук кирпича). Завышение стоимости объемов работ составляет не менее 48 тыс. рублей.
     Больницей в возражениях к справке было указано, что с 02.02.2010 по 07.04.2010 подрядной организацией «в дополнение к устройству раздаточной стойки в помещении буфета было выполнено устройство кирпичного ограждения для мусорных контейнеров на сумму не менее 48 тыс. рублей". Кроме того Больницей представлен акт от 2010 года за подписью главного врача Больница Семеновой О.Н., представителя технического надзора Михалевич Ю.Н., генерального директора ООО «ЭМ-Технологии" Дворянкиным А.Е., согласно которому «для предотвращения создания сосредоточенной нагрузки от устройства кирпичной кладки на существующий пол по вновь создаваемому пункту приема пищи сотрудниками Больницы, кладку раздаточной стойки выполнить из ячеистого бетона. Неиспользованный кирпич применить для создания ограждения контейнерной площадки на внутренней территории Больница по указанию администрации". Таким образом, главным врачом Больницы было принято решение об устройстве контейнерной площадки, несмотря на то, что предметом государственного контракта и целью выделения ассигнований из бюджета Санкт-Петербурга являлось выполнение выборочного ремонта прилегающих к отделениям Больницы помещений, а не устройство ограждения на территории учреждения, что повлекло нецелевое использование средств бюджета Санкт-Петербурга в сумме 48 тыс. рублей.
     
     Кроме выполнения работ в рамках государственного контракта № 386 ООО «ЭМ-Технологии" выполняло в 2008 году еще и другие виды работы без оформления договорных отношений с Больницей. Кроме указанной подрядной организации также без оформления договорных отношений ремонтные работы в этот же период в этих же помещениях Больницы выполняли и другие: ООО «Зодчий", ООО «Проектно-строительное объединение «Реставратор". Указанными подрядными организациями были предъявлены к оплате работы на общую сумму 30 597 тыс. рублей.
     В соответствии с требованиями п. 3 ст. 219 БК РФ, получатель бюджетных средств принимает бюджетные обязательства путем заключения государственных (муниципальных) контрактов, иных договоров с физическими и юридическими лицами в пределах доведенных до него лимитов бюджетных обязательств. Контракты или договоры на выполнение этих дополнительных работ в 2008 году не заключались, поскольку бюджетные ассигнования Больнице были выделены в сумме 32 253,3 тыс. рублей и освоены в полном объеме, а на оплату дополнительных объемов работ средства в 2008 году не выделялись.
     Акты о приемке выполненных работ указанными подрядными организациями были подписаны главным врачом Больницы Семеновой О.Н.:

-      24.01.2009 ООО «ЭМ-Технологии" - на сумму 14 017, 6 тыс. рублей;

-      23.01.2009 ООО «Зодчий" - в сумме 9 010,2 тыс. рублей;

- 24.01.2009 ООО «Проектно-строительное объединение «Реставратор" - 7 569,2 тыс. рублей.
     Таким образом, Больницей, в нарушение требований п. 3 ст. 219 БК РФ, были приняты обязательства по оплате расходов за дополнительные ремонтные работы на общую сумму 30 597 тыс. рублей в отсутствие утвержденных лимитов бюджетных обязательств.
     
     В 2009 году сводной бюджетной росписью Больнице были предусмотрены бюджетные назначения по целевой статье 4690072 «Расходы на капитальный и текущий ремонт учреждений здравоохранения" в сумме 31 000 тыс. рублей, о чем Комитет по здравоохранению уведомил Больницу письмом от 10.04.2009. Однако Больницей выполненные подрядчиками работы оплачены не были.
     ООО «ЭМ-Технологии" (20.07.2009), ООО «Зодчий" (31.07.2009) и ООО «Проектно-строительное объединение «Реставратор" (30.06.2009) обратились в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с исковыми заявлениями о взыскании с Больницы вышеуказанных сумм за выполненные ими ремонтные работы.
     Комитет по здравоохранению письмом от 17.08.2009 уведомил Больницу о том, что «в связи с решением Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области о переносе срока рассмотрения иска ООО «ПСО Реставратор" на 17.11.2009 и своевременным освоением бюджетных средств, ассигнования, выделенные вашему учреждению в рамках Адресной программы капитального и текущего ремонта учреждений здравоохранения на 2009 год по целевой статье 4690072 в объеме 7 569,2 тыс. рублей, перераспределены на аварийные работы на другие учреждения".
     В ходе исполнения бюджета ассигнования, предусмотренные на проведение ремонтных работ, с Больницы были полностью сняты.
     На основании исполнительного листа Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 22.07.2009 № А56-27868/2009 Больницей 02.02.2010 произведена оплата «ЭМ-Технологии" задолженности за выполненные в 2008-2009 годах ремонтные работы в сумме                         14 017,5 тыс. рублей.
     
     В ходе проверки комиссией Контрольно-счетной палаты Санкт-Петербурга в присутствии заместителя главного врача по хозяйственным вопросам Бабейкина А.С. было произведено обследование выполненных работ ООО «ЭМ-Технологии", ООО «ПСО Реставратор" и ООО «Зодчий".
     При обследовании выполненных ООО «ЭМ-Технологии" работ (без оформления договорных отношений, акт о приемке выполненных работ от 24.01.2009) было установлено, что:

·      по разделу 1 «Электромонтажные работы" произведены работы:

-      по устройству скрытой электропроводки и прокладке кабеля NYм    3 х 2,5 и NYм 3 х 1,5 в кабель-каналы (с выводом кабеля в кабинеты) в коридорах, где расположены кабинеты: главного врача Больницы, ее заместителей, планово-экономического отдела, бухгалтерии и отдела кадров; на лестницах; переходе из корпуса лит. А в корпус лит. Б; помещениях цокольного этажа (гардероб и буфет); на лестницах корпуса лит. Б - в количестве 1 210 м кабеля «NYм 3 х 2,5" и 440 м кабеля «NYм 3 х 1,5", вместо 2 950 м и 1 800 м, соответственно, указанных в акте о приемке выполненных работ. Стоимость невыполненных работ (с учетом материалов) составляет не менее 1 070 тыс. рублей. Указанные факты свидетельствуют о завышении, по сравнению с действительной потребностью, в 2,5 и более раз объемов подлежащих выполнению работ, и количества применяемых материалов;  

- по устройству коробов (для укладки кабеля) длиной не менее 650 м, вместо 1 972 м, указанных в акте о приемке выполненных работ. Стоимость невыполненных работ (с учетом материалов) составляет не менее 320 тыс. рублей. Указанные факты также свидетельствуют о завышении, по сравнению с действительной потребностью, в 1,5 раза подлежащих выполнению работ, и количества применяемых материалов
     В представленных Больницей возражениях указано, что «по разделу 1 «Электромонтажные работы" выполнены работы на сумму не менее 1 070 тыс. рублей и дополнительно установлены короба (кабель-каналы) длиной 1322 п. м. на сумму 320 тыс. рублей". Согласно дополнительно представленным разъяснениям к справке, в период с 02.02.2010 по 07.04.2010 были выполнены работы по монтажу коробов по стенам и потолкам длиной уже не 1 322 п. м, а 1 142п. м с укладкой в них 3 200 м кабеля на лестницах 1, 4, 5 в литере А, лестнице № 3 в литере Б, на отделении неврологии пост 2 - коридор, в хирургическом и терапевтическом отделениях, в помещениях гистологии, эндоскопии, тех. части цокольного этажа на общую сумму уже 1 170 тыс. рублей. При этом принципиальные схемы электроснабжения на дополнительно выполненные электромонтажные работы не представлены.  
     На основании представленного с возражениями перечня помещений, в которых якобы были произведены электромонтажные работы, определить действительное выполнение работ и их объемы не представляется возможным.
     Таким образом, Больницей в возражениях и дополнительно представленных разъяснениях к справке указаны противоречивые сведения, которые не обосновывают необходимость дополнительного монтажа кабеля и кабель-каналов (учитывая, что при производстве ремонтных работ была значительно завышена действительная потребность), не могут служить подтверждением устранения выявленных комиссией нарушений, и поэтому не могут быть приняты.
     Кроме того вызывает сомнение необходимость выполнения этих работ в указанных в перечне помещениях, которые находятся в неудовлетворительном состоянии, поэтому осуществление монтажа коробов и электрических кабелей до проведения ремонтных работ нецелесообразно и неэффективно.

·      по разделу 5 «Раздевалка": не выполнены работы на общую сумму не менее 21,5 тыс. рублей, в том числе:

-      на сумму не менее 18 тыс. рублей - по установке моек на два отделения;

- на сумму не менее 3,5 тыс. рублей - по прокладке трубопровода водоснабжения из многослойных металлополимерных труб (с учетом материалов). Согласно представленным Больницей возражениям работы по установке мойки и прокладке  трубопровода выполнены в помещениях физиотерапевтического отделения;

·      по разделу 15 «Электротехнические работы" по оценке комиссии (с учетом длины коридоров, количества кабинетов, в которых прокладывались телефонный кабель и кабель для подключения компьютеров) произведены работы по прокладке кабеля «ттпппзп" и «UTP-5E" витая пара в количестве не менее 1 400 м, вместо 3 325 м, указанных в акте о приемке выполненных работ. Указанные факты свидетельствуют о завышении, по сравнению с действительной потребностью, в 2,4 раза объемов подлежащих выполнению работ, и количества применяемых материалов. Стоимость невыполненных работ (с учетом материалов) составляет не менее 590 тыс. рублей.
     Согласно представленным Больницей возражениям в хирургическом и терапевтическом отделениях и в помещениях гистологии, эндоскопии, тех. части в цокольном этаже выполнены работы по прокладке кабеля 2-4 жильного на общую сумму уже 765 тыс. рублей. Таким образом, Больницей в возражениях и дополнительно представленных разъяснениях к справке не обоснована необходимость дополнительного монтажа кабеля (учитывая, что при производстве ремонтных работ была значительно завышена действительная потребность), не представлены принципиальные схемы прокладки кабелей, т.е. фактически не подтвержден факт выполнения дополнительных работ. На основании изложенного, указанные доводы Больницы не могут быть приняты.
     Следует отметить, что указанные помещения находятся в неудовлетворительном состоянии, требуется выполнение ремонтных работ (в том числе штукатурные и малярные работы), поэтому нецелесообразно осуществлять указанные работы в неотремонтированных помещениях.
     Кроме того, согласно актам о приемке выполненных работ был произведен демонтаж скрытой электропроводки длиной 5,5 км по разделу 1 «Электромонтажные работы" и длиной 4,7 км по разделу 15 «Электротехнические работы". При проведении указанных работ нарушается целостность стен и требуется их восстановление (заделка разрушенных участков, штукатурные и малярные работы). Однако указанные работы в этих помещениях сметами не предусматривались.
     Исходя из количества фактически смонтированного в ходе ремонтных работ кабеля (1650 м и 1 400 м), демонтаж скрытой электропроводки не мог производиться в столь значительных объемах - 5,5 км и 4,7 км. Кроме того, по сложившейся практике проведения работ по замене электропроводки, демонтаж старой проводки, как правило, не производится, проводка обесточивается и остается в толще стены.
     Указанные факты свидетельствуют о завышении объемов, подлежащих выполнению работ по демонтажу скрытой проводки. Согласно расчету комиссии, стоимость фактически не выполнявшихся работ составляет не менее 46 тыс. рублей.
     Согласно представленным Больницей возражениям, в период с 02.02.2010 по 07.04.2010 «демонтаж скрытой проводки в объемах 5,5 км и 4,7 км произведен на сумму не менее 46 тыс. рублей. При этом на один участок стены приходилось до 5-6 кабелей и проводов предыдущей проводки, не скрытой, а проходящей снаружи". Следует отметить, что демонтаж скрытой проводки сопровождается нарушением целостности стен, что невозможно выполнить в отремонтированных помещениях, кроме того, в ходе проверки при обследовании помещений Больницы комиссии не были представлены кабели предыдущей проводки. Указанные факты также свидетельствуют о попытке должностных лиц Больницы любым способом оправдать свои действия и ввести в заблуждение комиссию;

·      по разделу 16 «Замена водосточных труб": работы не выполнены в полном объеме на сумму 438,8 тыс. рублей.
     Подрядной организацией должны были быть произведены работы по разборке мелких покрытий из листовой стали: водосточных труб, желобов, отливов общей длиной 1 104 п. м и устройству новых на площади 1 304 кв. м. Больницей с возражениями представлены фотографии, подтверждающие факт выполнения (после окончания проверки) работ по установке водосточных труб, желобов, отливов . Возражения принимаются;

·      по разделу 18 «Переход": произведены работы по окраске поливинилацетатными водоэмульсионными составами по штукатурке стен лишь на площади 51,7 кв. м с использованием 0,03 тонны краски водно-дисперсионной акрилатной, а не на площади 5 170 кв. м с использованием       3,3 тонн краски. Стоимость не выполненных работ (с учетом материалов) составляет не менее 920 тыс. рублей.
     Согласно представленным Больницей возражениям главным врачом Семеновой О.Н., представителем технического надзора Михалевич Ю.Н. и представителем подрядной организации ООО «ЭМ-Технологии" Дворянкиным А.Е. был составлен акт (от 2010 года) о том, что «при производстве работ в корпусах А и Б СПб ГУЗ «Городской клинической Больницы № 46" была выявлена необходимость проведения работ по покраске помещений. Перечень помещений по покраске определен администрацией больницы". В соответствии с представленным перечнем была произведена окраска помещений стоматологии, ЛФК, ЭКГ, лестниц, бухгалтерии, кабинета главного бухгалтера и забора. Площадь окрашиваемой поверхности забора составила 2 866 кв. м, также как и внутренние помещения Больницы он был, согласно пояснениям Больницы, окрашен водно-дисперсионной акрилатной краской ВД АК 111. Следует отметить, что забор не является помещением Больницы. Ремонтные работы должны были проводиться в помещениях Больницы и именно на эти цели выделялись бюджетные ассигнования. Таким образом, не были достигнуты цели выделения бюджетных ассигнований и средства, затраченные на окраску забора, в сумме не менее 515 тыс. рублей (920 тыс. рублей/5 118,3 кв. м*2 866 кв. м) были направлены на цели, не соответствующие условиям их выделения, что, согласно положениям ст. 289 БК РФ, является их нецелевым использованием;
     

·      по разделу 24, 25, 26 «Центральное отопление. Прочие работы": не выполнены работы в полном объеме на сумму 362,9 тыс. рублей.
     Следует отметить, что подрядчиком еще в 2008 году должны были быть выполнены работы по демонтажу, прокладке трубопроводов отопления - 108 м, демонтажу 36 радиаторов весом до 80 кг и установке 36 стальных радиаторов в коридорах, где расположены кабинеты: главного врача Больницы, ее заместителей, планово-экономического отдела, бухгалтерии и отдела кадров, на лестничных площадках, переходе из корпуса лит. А в корпус лит. Б, помещениях цокольного этажа (гардероб и буфет), на лестницах корпуса лит Б.  
     В ходе проведения обследования 10.03.2010 комиссией совместно с заместителем главного врача по хозяйственным вопросам Бабейкиным А.С. было установлено, что в указанных помещениях находятся чугунные радиаторы, окрашенные зеленой краской, в отдельных местах имеются сколы, в которых видна старая краска. Согласно пояснениям заместителя главного врача по хозяйственным вопросам Бабейкина А.С. «имеющиеся радиаторы являются вновь установленными".
     Однако 12.03.2010 было отключено отопление и на этаже администрации начаты работы по замене радиаторов. В присутствии представителей Комитета по здравоохранению: заместителя председателя  Гриненко О.А., начальника отдела развития учреждений здравоохранения Челядинова А.В. был составлен акт о производстве этих работ. Согласно представленному заместителем главного врача по хозяйственным вопросам Бабейкиным А.С. пояснению «в связи с протечкой батарей были начаты работы по их ремонту. В ходе проведения работ было установлено, что батареи ни ремонту, ни восстановлению не подлежат и, поэтому было принято решение об их замене на новые".
     Согласно представленным пояснениям Больницы работы по замене радиаторов выполнены. С возражениями представлены фотографии, однако на их основании невозможно определить количество установленных радиаторов;

·       по разделу 27 «ФТО 1-й этаж лит А 24, 26, 27, 28, 29" работы не выполнены вообще на сумму 372 тыс. рублей.
     Подрядной организации должны были быть выполнены работы по ремонту штукатурки стен и их окраске, по разборке покрытий полов из линолеума и устройству нового покрытия, по облицовке стен плиткой, устройству подвесных потолков в физиотерапевтическом отделении, однако указанные работы вообще не выполнялись. Согласно представленным Больницей пояснениям все указанные работы выполнены в период с 02.02.2010 по 07.04.2010, в качестве подтверждения выполнения работ были представлены две фотографии, на которых зафиксировано проведение ремонтных работ и настил линолеума в кабинете ФТО. Следует отметить, что поскольку ни ремонт потолков (устройство подвесных потолков), ни укладка плитки в указанном отделении ничем объективно не подтверждена, в этой части возражения не принимаются. Стоимость невыполненных работ составляет не менее 70 тыс. рублей;

·      ООО «ЭМ-Технологии" предъявлены к оплате работы по установке отбойной доски длиной 749 м, тогда как работы вообще не выполнялись. Стоимость невыполненных работ (с учетом материалов) составляет не менее 145 тыс. рублей. Согласно представленным Больницей пояснениям в период с 02.02.2010 по 07.04.2010 «подрядчиком были выполнены работы по установке отбойной доски длиной 749 п. м на сумму не менее 145 тыс. рублей". В дополнительно представленных Больницей пояснениях указана уже другая цифра - 152 п. м. на эту же сумму. Согласно представленному с возражениями списку помещений, в которых были установлены отбойные доски, эти работы были проведены: на терапевтическом отделении и на лестницах №№ 1, 4, 5 литера «А"; коридоре ОЛД, хирургическом отделении, в подвале и на лестнице № 3 литера «Б"; прачечной, отделении эндоскопии и техотделе в цокольном этаже. Следует отметить, что отбойная доска разработана для применения в лечебных учреждениях, в помещениях с большим потоком людей, поэтому установка досок в прачечной, неотремонтированных помещениях техотдела и подвала  является нерациональной и нецелесообразной. Указанные факты свидетельствуют о безответственном отношении руководства Больницы к государственному имуществу, стремлении «добрать" объемы работ, указанных в справке как невыполненные, что влечет нерациональное использование бюджетных ассигнований.

     В результате ненадлежащего выполнения заместителем главного врача по техническим вопросам Бабейкиным А.С. возложенных на него должностных обязанностей по контролю за качеством работ и приемке законченных работ (в соответствии с приказом от 04.05.2008 № 74), был составлен акт о приемке выполненных работ, содержащий заведомо недостоверные сведения об объемах выполненных работ, который был подписан главным врачом Больницы Семеновой О.Н. В действительности работы на общую сумму не менее 4 286 тыс. рублей                                         (1 070+320+590+438,8+920+362,9+372+145+21,5+46) не были выполнены даже на момент проведения проверки.
     Руководством Больницы были предприняты попытки устранить указанные в справке Контрольно-счетной палаты Санкт-Петербурга замечания, однако часть выполненных после проведения проверки работ была произведена непродуманно, их выполнение было нецелесообразно, часть работ не была ничем объективно подтверждена, что в результате повлекло  невыполнение возложенных на учреждение бюджетных полномочий по обеспечению результативности и целевого характера использования бюджетных ассигнований;
     Таким образом, стоимость невыполненных работ составляет 2 096 тыс. рублей (1 070+320+590+70+46). В результате оплаты фактически не выполненных работ государству, в лице его субъекта - Санкт-Петербурга, в 2008 году причинен материальный ущерб на указанную сумму.

     При обследовании выполненных ООО «Зодчий" работ (без оформления договорных отношений, акты о приемке выполненных работ от 23.01.2009) было установлено, что:

·      на отделении лучевой диагностики:

-      не выполнены работы по установке двух рентгенозащитных дверей на сумму не менее 800 тыс. рублей;

- не выполнены работы по установке блока оконного рентгенозащитного на сумму 189,8 тыс. рублей.
     Согласно представленным Больницей пояснениям указанные работы выполнены, что подтверждено фотографическими снимками;

·      на отделении неврологии (пост № 1):

-      выполнены работы по установке отбойной доски длиной 43,2 м в коридоре отделения, вместо 76,1 м, указанных в акте о приемке выполненных работ. Стоимость невыполненных работ (с учетом материалов) составляет не менее 9 тыс. рублей.

- при прокладке трубопроводов водоснабжения не выполнены работы по установке 27 кранов шаровых pRoJect Ш 15 мм на сумму 6,1 тыс. рублей;

- при прокладке трубопроводов отопления не выполнены работы по установке 18 кранов шаровых pRoJect Ш 25 мм на сумму 8,4 тыс. рублей;

- при прокладке трубопроводов отопления не выполнены работы по установке 36 кранов шаровых pRoJect Ш 20 мм на сумму 10,7 тыс. рублей;

- при прокладке трубопроводов отопления не выполнены работы по установке 18 кранов шаровых pRoJect Ш 15 мм на сумму 3,7 тыс. рублей;

- не выполнены работы по установке 9 раковин и 9 смесителей на сумму не менее 26 тыс. рублей;
     Согласно представленным Больницей пояснениям все указанные работы на отделении неврологии (пост № 1) были выполнены, однако данное заявление ничем объективно не подтверждено, поэтому возражения не принимаются.
     
     Таким образом, в результате ненадлежащего выполнения заместителем главного врача по техническим вопросам Бабейкиным А.С. возложенных на него должностных обязанностей по контролю за качеством работ и приемке законченных работ (в соответствии с приказом от 04.05.2008 № 74), был составлен акт о приемке выполненных работ, содержащий заведомо недостоверные сведения об объемах выполненных работ, который был подписан главным врачом Больницы Семеновой О.Н. Таким образом, главным врачом Больницы Семеновой О.Н. был подписан акт о приемке выполненных работ, содержащий заведомо недостоверные сведения об объемах выполненных работ и использованных материалов. В действительности работы на общую сумму не менее 63,9 тыс. рублей (9+6,1+8,4+10,7+3,7+26) ООО «Зодчий" не были выполнены ни на момент проведения проверки, ни после нее.
     Оплата указанных работ повлечет причинение материального ущерба государству, в лице его субъекта - Санкт-Петербурга, на указанную сумму.
     
     Комиссией при обследовании выполненных ООО «ПСО «Реставратор" работ (без оформления договорных отношений, акт о приемке выполненных работ от 24.01.2009) по укладке керамогранитной плитки было установлено, что не выполнены работы:

-      раздел 8 «Вестибюль. Полы из керамических плиток при капитальном ремонте" - по разборке покрытий полов из керамических плиток на площади 28 кв. м. Стоимость невыполненных работ составляет  6,4 тыс. рублей

- раздел 9 «Вестибюль. Комплекс работ по устройству полов, в том числе: полы из керамических плиток" - по устройству покрытий из керамогранитных плиток (размером 40х40) на площади 28 кв. м. Стоимость невыполненных работ составляет 49,2 тыс. рублей (с учетом материалов);

- раздел 26 «Лестница № 3. Полы из керамических плиток при капитальном ремонте" - по разборке покрытий полов из керамических плиток на площади 38 кв. м. Стоимость невыполненных работ составляет 8,6 тыс. рублей;

- раздел 27 «Комплекс работ по устройству полов, в том числе: полы из керамических плиток" - по устройству покрытий из керамогранитных плиток (размером 40х40) на площади 38 кв. м). Стоимость невыполненных работ составляет 66,7 тыс. рублей (с учетом материалов).
     Согласно представленным Больницей возражениям все указанные работы были выполнены подрядчиком после проведения проверки, однако согласно представленным в качестве подтверждения факта выполнения работ фотографии не подтверждают выполнение работ в вестибюле и на лестнице. На фотографиях зафиксировано готовое покрытие из керамической плитки в одном из коридоров цокольного этажа и частично - в коридоре отделения эндоскопии, в которых не предполагалось выполнение ремонтных работ. Поскольку помещение коридора цокольного этажа не ремонтировалось, а в коридоре отделения эндоскопии плитка заменена лишь частично, необходимость и целесообразность проведения этих работ Больницей не обоснована. Указанные факты свидетельствуют о попытке должностных лиц Больницы любым способом оправдать свои действия, «устранить" указанные в справке нарушения при производстве ремонтных работ и безответственном отношении руководства учреждения к переданному в оперативное управление имуществу Санкт-Петербурга, что влечет нецелесообразное и неэффективное использование бюджетных средств.

Кроме того, ООО «ПСО «Реставратор" были произведены работы:

-      по разделу 17 «Лестница № 4 Комплекс работ по устройству полов, в том числе: полы из керамических плиток": по устройству покрытий из керамогранитных плиток на площади 28,6 кв. м вместо указанных в акте о приемке выполненных работ 32 кв. м. Стоимость невыполненных подрядной организацией работ составляет 3,4 тыс. рублей (с учетом материалов);

- по разделу 34 «Лестница № 4 Полы из керамических плиток при капитальном ремонте": по разборке покрытий полов из керамических плиток на площади 4,7 кв. м вместо указанных в акте о приемке выполненных работ     12 кв. м. Стоимость невыполненных работ составляет 1,7 тыс. рублей;

- по разделу 35 «Лестница № 4 Комплекс работ по устройству полов, в том числе: полы из керамических плиток": по устройству покрытий из керамогранитных плиток на площади 4,7 кв. м вместо указанных в акте о приемке выполненных работ 12 кв. м. Стоимость невыполненных подрядной организацией работ составляет 12,8 тыс. рублей (с учетом материалов).
     Следует отметить, что на указанных площадях и не могли быть выполнены работы в объемах, отраженных в смете и акте выполненных работ. Однако Больница в представленных пояснениях к справке указывает, что все вышеперечисленные работы были выполнены, при этом помещения, в которых якобы производились эти работы, не указаны. Поскольку в ходе проверки было установлено, что на указанных площадях невозможно выполнить заявленный объем работ, то возражения Больницы не принимаются.
     
     Таким образом, в результате ненадлежащего выполнения заместителем главного врача по техническим вопросам Бабейкиным А.С. возложенных на него должностных обязанностей по контролю за качеством работ и приемке законченных работ (в соответствии с приказом от 04.05.2008 № 74), был составлен акт о приемке выполненных работ, содержащий заведомо недостоверные сведения об объемах выполненных работ, который был подписан главным врачом Больницы Семеновой О.Н. В действительности работы на общую сумму 148,8 тыс. рублей не были и не могли быть выполнены в указанных объемах.
     Частично выполненные подрядчиками (ООО «ПСО Реставратор" и ООО «Зодчий") после проведения проверки работы не могут быть признаны обоснованными и необходимыми.
     В случае оплаты ряда работ, фактически не произведенных, но принятых Больницей по актам о приемке выполненных работ
, Санкт- Петербургу будет нанесен ущерб. Ответственность за принятые обязательства должна быть возложена на принимавших такие решения должностных лиц Больницы, обязанных эффективно распоряжаться государственной собственностью и средствами и нести ответственность за неэффективное, нерациональное и необоснованное расходование бюджетных средств.

3.4.2 Выполнение работ по ремонту подвальных помещений Больницы


     Больницей, в лице главного врача Семеновой О.Н. был заключен государственный контракт с ООО «Зодчий" от 12.09.2008 № 320 на сумму 3 841 тыс. рублей на выполнение электромонтажных и сантехнических работ.
     24.12.2008 сторонами было подписано дополнительное соглашение № 1 о переносе сроков исполнения контракта с 23.11.2008 на 20.12.2008 «в связи с изменением назначения помещений, в которых проводится капитальный ремонт. Все остальные условия контракта остаются без изменений".
     При этом, несмотря на то, что в локальную смету были внесены изменения по отдельным видам и объемам работ, дополнительным соглашением к государственному контракту указанные изменения учтены не были, другие дополнительные соглашения не оформлялись.
     В соответствии с локальными сметами ООО «Зодчий" должно было выполнить работы в рентгенологическом и приемном отделениях, а также в подвальном помещении площадью 52 кв. м (корпус лит. Б), расположенном под помещением № 1 рентгенкабинета, в котором Больницей в 2008 году предполагалось установить рентгенодиагностический цифровой комплекс FLEXAVISION, который в учреждение поставлен не был, поскольку Комитетом по здравоохранению было приобретено оборудование другой модификации, не подходящее Больнице по техническим и эксплуатационным характеристикам.
     Согласно локальной смете предусматривалось выполнить работы:

-      по изменению уровня пола в подвале с выемкой грунта в объеме 82,1 куб. м (исходя из площади подвального помещения - 52 кв. м должна была осуществлены выемка слоя грунта толщиной 1,5 м);

- по разработке грунта внутри здания в объеме 11 куб. м,

- по разборке бетонных конструкций при помощи отбойных молотков в объеме 11,1 куб. м;

- по усилению конструктивных элементов стальными балками - 0,09 тонны;

- по устройству кирпичных столбчатых фундаментов;

- по уплотнению грунта щебнем на площади 52 кв. м;

- по устройству стяжек бетонных на площади 52 кв. м;

- по устройству стен подвалов и подпорных железобетонных стен в объеме 1,9 куб. м;

- по оштукатуриванию поверхностей стен.
     Комиссии предъявлена исполнительная смета, на основании которой был составлен акт о приемке выполненных работ от 20.12.2008 № 1. Подрядной организацией к оплате были предъявлены дополнительные объемы работ в подвальном помещении. Согласно объяснениям представителей подрядной организации и Бабейкина А.С., увеличение объемов работ было связано с тем, что подрядчиком кроме работ в подвальном помещении площадью 52 кв. м также были проведены работы в подвальном помещении площадью 72 кв. м, расположенном под помещениями (№ 11 и № 12) рентгенологического кабинета, в которых Больницей планируется установить компьютерный томограф «Aquilion MultiJ 16". Следует отметить, что приобретение указанного дорогостоящего оборудования для Больницы в проверяемый период не планировалось.
     Согласно указанному акту от 20.12.2008 № 1 к оплате предъявлены следующие дополнительные работы:

-      по изменению уровня пола в подвале в результате выемки грунта - в объеме 164,9 куб. м (исходя из площади двух подвальных помещений - 52 кв. м и 72 кв. м и первоначально заявленного объема выемки грунта - 82,1 куб. м должна была быть осуществлена выемка слоя грунта толщиной почти 2 м);

- по разборке бетонных конструкций при помощи отбойных молотков - в объеме 27,9 куб. м;

- по усилению конструктивных элементов: перекрытий стальными балками - в количестве 1,2 тонны;

- по устройству стен подвалов и подпорных железобетонных стен в объеме 1 куб. м.
     Комиссии не были представлены какие-либо документы, подтверждающие необходимость проведения ремонтных работ в указанном помещении, а был представлен акт на изменение объемов работ от 01.12.2008 (подписанный и.о. главного врача Загородским А.Н.), согласно которому «в процессе производства электромонтажных и сантехнических работ в рентгенкабинете и приемном отделении была выявлена необходимость изменения объемов работ относительно тендерной документации". При этом в акте не указаны причины необходимости изменения объемов работ, подлежащих выполнению.      
     Следует отметить, что Больницей было принято решение о начале выполнения работ (затрагивающих несущие конструкции перекрытий и стен) в подвальных помещениях без согласования с соответствующими организациями (КГИОП, КГА) и без разработанного проекта на их выполнение.
     Комиссии было представлено предварительное заключение ООО  «Институт строительных экспертиз" (без указания даты и номера) по результатам визуального обследования технического состояния конструкций перекрытия подвала под помещениями рентгенологического отделения. В данном заключении указано, что «участки перекрытия в осях В-Г у осей 3 и 4 находятся в аварийном состоянии и требуют немедленного усиления". Институтом даны рекомендации по временному усилению аварийных участков, именно: для усиления конструкций перекрытия подвала предлагалось использовать стойки, изготовленные из деревянного бруса, что и было исполнено подрядной организацией (данный факт был установлен и комиссией в ходе проведения обследования с фотофиксацией выполненных работ).
     Кроме того, комиссии было представлено выполненное уже после окончания ООО «Зодчий" работ, «Заключение по результатам обмеров и обследования технического состояния основных несущих строительных конструкций перекрытия подвала под помещениями 1, 11, 12, 13 общей площадью 123,6 кв. м в связи с установкой нового технологического оборудования в здании «Клинической городской Больницы № 46 святой Евгении" этого же Института от 30.04.2009, согласованное главным врачом Больницы Семеновой О.Н.
     В заключении даны следующие рекомендации: «для обеспечения дальнейшей безопасной эксплуатации подвала и перекрытия по помещениям 1, 2, 10, 11. 12 ,13 с учетом расстановки нового технологического оборудования необходимо демонтировать полы в помещениях 1, 2, 10, 11, 12, 13 и поверх существующей плиты перекрытия выполнить новое сталежелезобетонное перекрытие толщиной 80 мм по специально разработанному проекту, дополнительного усиления перекрытия со стороны подвала в этих помещениях не требуется".
     На основании изложенного, работы по усилению конструктивных элементов: перекрытий стальными балками в количестве с использованием швеллеров и двутавров на сумму не менее 210 тыс. рублей не должны были производиться и в действительности не производились (что было установлено при проведении обследования указанных помещений), поскольку подрядчиком с целью усиления конструкций перекрытий подвала были установлены только стойки, изготовленные из деревянного бруса. Согласно представленным пояснениям Больницы, подтвержденным фотоснимками, в подвале под рентгенкабинетом после проведения проверки была установлена металлическая опора.
     Кроме ремонтных работ, выполненных и оплаченных ООО «Зодчий" в рамках государственного контракта от 12.09.2008 № 320, им предъявлены к оплате ремонтные работы, выполненные в подвале площадью 72 кв. м, расположенном под помещениями 11 и 12 рентгенологического кабинета в рамках выполненных работ ООО «Зодчий" без оформления договорных отношений, а именно:

-      по уплотнению грунта щебнем на площади 72 кв. м;

- по устройству стяжек бетонных на площади 72 кв. м;

- по усилению конструктивных элементов: перекрытий стальными балками - 1,1 тонны с помощью швеллеров и двутавров;

- по устройству кирпичных столбчатых фундаментов, по уплотнению грунта щебнем на площади 72 кв. м,
     Всего по акту о приемке выполненных работ от 23.01.2009 ООО «Зодчий" предъявлены работы по ремонту указанного подвального помещения на общую сумму не менее 400 тыс. рублей.
     Кроме этого по данному помещению уже оплачены работы на сумму не менее 650 тыс. рублей.
     По мнению комиссии, проведение работ в указанном помещении нецелесообразно, поскольку вопрос о поставке компьютерного томографа для Больницы не решен до сих пор.
     Больницей ни в период проверки, ни при представлении возражений проведение указанных работ так и не было обосновано, кроме указания на то, что «потребность Больницы в томографе сохранилась".


3.4.3 Выполнение работ по заделке трещин в стенах помещений Больницы

     
     Работы по заделке трещин в кирпичных стенах с использованием кирпича керамического пустотелого не были предусмотрены локальными сметами, являющимися неотъемлемой частью государственных контрактов, заключенных Больницей, в лице главного врача Семеновой О.Н. с ООО «Зодчий" на выполнение ремонтных работ в помещениях Больницы.
     Данный вид работ был включен в исполнительные сметы по пяти государственным контрактам и предъявлен к оплате в составе работ по актам о приемке выполненных работ и оплачен Больницей на сумму не менее 663 тыс. рублей, а именно:

-      по контракту от 03.03.2008 № 88 на сумму 1 090,9 тыс. рублей на выполнение работ в отделении кардиологии (пост № 2). Работы по заделке трещин длиной 49,2 п. м на сумму не менее 127 тыс. рублей (с учетом понижающего коэффициента 0,6338 от стоимости работ);

- по контракту от 04.03.2008 № 109 на выполнение работ по капитальному ремонту приемного отделения. К оплате подрядчиком предъявлен объем работ по заделке трещин длиной 37,5 п. м на сумму не менее 79 тыс. рублей (с учетом понижающего коэффициента 0,718 от стоимости работ).

- по контракту от 13.02.2008 № 110 на сумму 1 059 тыс. рублей на выполнение работ по капитальному ремонту рентгеновского кабинета и помещения фотолаборатории. Предъявлен к оплате объем работ по заделке  трещин в кирпичных стенах длиной 110 п. м на сумму не менее                         215 тыс. рублей (с учетом понижающего коэффициента 0,75 от стоимости работ). Следует отметить, что при определении стоимости указанных работ подрядчиком была применена лишь одна расценка по выполнению работ по заделке трещин без указания стоимости использованного кирпича;

- по контракту от № 320 от 12.09.2008 на сумму 3 841,6 тыс. рублей на выполнение электромонтажных и сантехнических работ в приемном и рентгенологическом отделениях. В акт включены работы по заделке трещин  длиной 23 п. м на сумму не менее 72 тыс. рублей (с учетом понижающего коэффициента 0,8 от стоимости работ);

- по государственному контракту от 22.09.2008 № 321 на сумму 4 508 тыс. рублей на выполнение работ по устройству полов и отделочных работ в отделении кардиологии (пост № 2) Предъявлен к оплате объем работ по заделке трещин в кирпичных стенах длиной 40,4 п. м на сумму не менее     170 тыс. рублей.
     Кроме того, ООО «Зодчий" были предъявлены работы по заделке трещин в кирпичных стенах в составе двух актов о приемке выполненных работ от 23.01.2009 на общую сумму 255 тыс. рублей (без оформления договорных отношений):

-      акт о приемке выполненных работ в рентгеновском кабинете. К оплате подрядчиком предъявлен объем работ по заделке трещин длиной 36 п. м на сумму не менее 145 рублей;

- акт о приемке выполненных работ в отделении неврологии. В акт включены работы по заделке трещин длиной 29,1 п. м на сумму не менее 110 тыс. рублей.
     Таким образом, ООО «Зодчий" к оплате были предъявлены работы по заделке трещин в стенах общей длиной 325,2 п. м.
     Наличие в здании Больницы трещин общей длиной 325,2 п. м, требующих устранения с использованием 8 177 штук кирпича, создает угрозу существованию здания и безопасности находящегося в нем контингента.  
     В ходе проверки комиссией у заместителя главного врача Больницы Бабейкина А.С. были запрошены документы об обследовании кирпичной кладки зданий, выявленных разрушениях, размерах и состоянии обнаруженных трещин и о рекомендациях по их устранению, однако документы представлены не были. Согласно представленным Больницей пояснениям, «наличие трещин в стенах и необходимость их заделки является не следствием старения и износа здания, а следствием проводимых строительных работ по заделке воздуховодов, а также износа штукатурного слоя, о чем свидетельствует дефектная ведомость, на основании которой и была составлена смета на выполнение данного вида работ". Несмотря на данное заявление, дефектная ведомость не представлена. Следует отметить, что возникновение вследствие проведения строительных работ трещин общей длиной 325,2 п. м свидетельствует скорее не о ремонте, а о разрушении кирпичной кладки. Кроме того, вызывает сомнение устранение последствия износа штукатурного слоя посредством устройства кирпичной кладки.
     Таким образом, поскольку необходимость производства работ по заделке трещин никаким документом не подтверждена, то и расходы на оплату этих работ на общую сумму не менее 663 тыс. рублей могут быть расценены как избыточные расходы бюджета Санкт-Петербурга. В результате оплаты избыточных расходов в указанной сумме государству, в лице его субъекта - Санкт-Петербурга, причинен материальный ущерб.
     
     Следует отметить, что указанные Больницей сведения о выполнении начиная с 02.02.2010 подрядными организациями ремонтных работ, не произведенных в установленные контрактами сроки, не соответствуют действительности, поскольку в период проведения проверки никакие ремонтные работы (за исключением замены двух радиаторов) в учреждении не производились. Более того, в представленных Больницей возражениях указано, что только «в период работы комиссии, в ходе изучения членами комиссии представленных документов по капитальному ремонту были выявлены невыполненные подрядчиками объемы работ", что также свидетельствует о недостоверности представленных сведений о начале производства работ.
     
     

4. Использование Больницей собственности Санкт-Петербурга

     
     Больница занимает 7 зданий общей площадью 9 748,4 кв. м., расположенных по адресу Санкт-Петербург, Старорусская ул., д. 3, в том числе:

-      литер А общей площадью 6 077,8 кв. м;

- литер Б общей площадью 2 460,7 кв. м;

- литер В общей площадью 927,6 кв. м;

- литер Г (проходная), общей площадью 72,7 кв. м;

- литер З (прозекторская), общей площадью 128,6 кв. м;

- литер И (кислородная), общей площадью 24 кв. м;

- литер К (морг), общей площадью 57 кв. м.
     Вышеперечисленные здания закреплены за Больницей на праве оперативного управления и внесены в реестр собственности Санкт-Петербурга (Часть 1. Недвижимое имущество). Главным управлением Федеральной регистрационной службы по Санкт-Петербургу и Ленинградской области все объекты недвижимого имущества (здания) Больницы внесены в единый государственный реестр прав на недвижимое имущество, о чем выданы свидетельства о государственной регистрации права.
     Все здания, находящиеся на балансовом учете, расположены на земельном участке общей площадью 30 168 кв. м, и используются Больницей на праве постоянного (бессрочного) пользования.
     Согласно учетной карточке Комитета по государственному контролю, использованию и охране памятников истории и культуры (далее - КГИОП) от 21.02.2008 Больница размещается в комплексе зданий, являющимися памятником архитектуры «Комплекс зданий больницы Красного Креста общины св. Евгении" (лит. А, Б, В, З). Данный памятник является вновь выявленным объектом культурного наследия и находится под охраной государства.
     Комплекс зданий занимает квартал, ограниченный Старорусской, Новгородской, Евгеньевской улицами и проспектом Бакунина. В состав комплекса входят: главное здание Больницы (лит. А), терапевтический павильон им. Императора Александра III (лит. Б), хирургический павильон (лит. В), часовня (лит. З). Главное здание Больницы, терапевтический павильон им. Императора Александра III, хирургический павильон построены в период 1896-1900 по проекту инженера Д.К. Пруссака и представляет собой яркий образец хорошо сохранившегося лечебного заведения, оформленного в «кирпичном стиле" конца ХIХ - начала ХХ века, отличается стилевой целостностью и хорошо сохранившимся авторским решением.
     Предметом охраны является: объемно-пространственное и планировочное решение комплекса, архитектурно-художественное решение фасадов в кирпичном стиле, объемно-планировочное решение корпусов в габаритах исторических капитальных стен, исторические конструкции лестниц, сохранившаяся отделка интерьеров.
     Однако Больница ненадлежащим образом выполняла требования действующего законодательства при эксплуатации объекта. Информация о выявленных нарушениях приведена в подразделе 3.3 данного отчета.
     

4.1. Передача помещений Больницы в пользование сторонним организациям

     
     При осмотре Больницы, комиссией установлено, что на площадке вестибюля приемного отделения на площади 1 кв. м расположен аппарат по продаже напитков и готовых продуктов питания. Больницей представлен договор по предоставлению вендинговых услуг от 24.08.2009 № 346 с ООО «ВЭНДЕКС РИТЕЙЛ", подписанный главным врачом Семеновой О.Н. и исполнительным директором ООО «ВЭНДЕКС РИТЕЙЛ" Савко Г.Н.
     Согласно условиям договора, исполнитель осуществляет продажу (через установленный торговый автомат) пациентам Больницы готовых продуктов питания и напитков (чай, кофе, молоко).
     При этом условиями указанного договора оплата аренды и возмещение потребленных коммунальных услуг не предусматривается.
     В нарушение требований распоряжения Комитета по здравоохранению от 21.12.2007 № 674-р «Об использовании нежилых помещений учреждений здравоохранения" о заключении договоров аренды только при согласовании их с Комитетом по здравоохранению и Комитетом по управлению городским имуществом, Больница незаконно, без оформления договорных отношений предоставила в безвозмездное пользование сторонней организации часть недвижимого имущества, находящегося у нее в оперативном управлении, и не принимала мер по заключению договора аренды.
     Излишние расходы бюджета Санкт-Петербурга на оплату потребленной автоматом электроэнергии в объеме 101 кВт (согласно расчету предоставленным начальником ПЭО Больницы Ивановой Т.А.) составили за четыре месяца 2009 года 0,3 тыс. рублей.
     Кроме того, в ходе проверки при обследовании помещений Больницы было установлено, что практически на всех лечебных отделениях учреждения имеются кабинеты заведующих кафедр высших учебных заведений Санкт-Петербурга. Сведения о занимаемых площадях Больницей не представлены, более того, в просьбе комиссии открыть кабинеты Бабейкиным А.С. было отказано в связи с отсутствием ключей от них.
     Указанные факты свидетельствуют о нарушении Больницей требований п. п. 3.4 Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 06.06.2003 № 124, в соответствии с которыми в больницах, родильных домах и других стационарах, являющихся учебными базами медицинских вузов и училищ, институтов усовершенствования врачей, а также научными базами научно-исследовательских институтов системы здравоохранения, учебные помещения для студентов и кабинеты для преподавателей и вспомогательные помещения должны быть обособлены от основных функциональных подразделений лечебного учреждения.
     Кроме того, учитывая постоянную сверхнормативную загрузку практически всех отделений Больницы, выделение отдельных помещений именно на территориях лечебных отделений является неправомерным и неоправданным.
     

5. Прочие нарушения

     
     В ходе проверки комиссией Контрольно-счетной палаты Санкт-Петербурга было установлено, что на территории Больницы, рядом с гаражом припаркован грузовой фургон IVECO регистрационный знак А 180 КВ 98. Судя по снежному покрову вокруг автомобиля, он находился на этом месте длительное время. Заместитель главного врача по технической части Бабейкин А.С. в период проверки не смог дать пояснений комиссии о принадлежности данного автомобиля.
     Следует отметить, что согласно распоряжениям Комитета по здравоохранению от 12.09.99 № 220-ар «О повышении бдительности и обеспечении безопасности в государственных учреждениях здравоохранения", от 19.12.2000 «О дополнительных мерах по обеспечению безопасности и предотвращению терактов в государственных учреждениях здравоохранения", от 12.11.2007 № 598-р «Об усилении антитеррористических мер в государственных учреждениях здравоохранения" учреждениям здравоохранения необходимо было в числе прочих мероприятий обратить особое внимание на въезд и стоянку транспорта на территории учреждений здравоохранения, а также категорически запретить приказами главных врачей въезд на территорию учреждений здравоохранения любого постороннего автотранспорта.
     К пояснениям, представленным Больницей приложена копия заявления водителя Михина С.А., от 01.02.2010 на имя главного врача Больницы с просьбой разрешить парковку указанного автомобиля на территории учреждения на период отпуска. Разрешение было дано также якобы 01.02.2010.
     При этом данный документ не был представлен комиссии в период проведения проверки, принадлежность автомобиля объяснена не была, автомобиль находился на территории задолго до начала проверки (судя по величине снежного покрова вокруг него), что свидетельствует об очередной попытке должностных лиц учреждения ввести в заблуждение комиссию путем предоставления сфальсифицированных документов, что является действием, недопустимым для должностных лиц государственного учреждения.
     
     

     Выводы:
     

     Контрольно-счетной палатой Санкт-Петербурга в ходе выборочной проверки законности, эффективности и целевого использования средств бюджета Санкт-Петербурга, полноты и своевременности перечисления в бюджет Санкт-Петербурга доходов от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, эффективности использования собственности Санкт-Петербурга Санкт-Петербургским государственным учреждением здравоохранения «Клиническая больница № 46 Святой Евгении" (лечебно-диагностический, реабилитационный и научный центр для жителей блокадного Ленинграда) за 2008 - 2009 годы установлены многочисленные факты грубых нарушений, а именно:
     

1)      причинения материального ущерба государству в лице его субъекта - Санкт-Петербурга на общую сумму не менее 2 862 тыс. рублей (на сумму не менее 2 199 тыс. рублей - в 2008 году, на сумму не менее 663 тыс. рублей - в 2009 году) в результате оплаты фактически не выполненных работ на основании подписанных главным врачом Больницы Семеновой О.Н. актов о приемке выполненных работ, содержащих заведомо недостоверные сведения об объемах выполненных работ и применяемых материалов;
     

2)      нецелевого расходования средств бюджета Санкт-Петербурга в на общую сумму не менее 3 608,5 тыс. рублей, в том числе:

-      в сумме 2 773,7 тыс. рублей (из них: в 2008 году - в сумме 1 257,4 тыс. рублей и в 2009 году - в сумме 1 516,3 тыс. рублей), предусмотренные в бюджете, бюджетной росписи и смете доходов и расходов на оплату труда штатных сотрудников на основе трудовых договоров (контрактов) в соответствии с трудовым законодательством, были направлены на цели, не соответствующие условиям их выделения - на оплату услуг, оказанных по договорам подряда;

-      в сумме 271,8 тыс. рублей в 2009 году - на оплату за счет средств бюджета и ОМС медикаментов, которые фактически были использованы для лечения пациентов, обслуживаемых на платной основе;

- в сумме 515 тыс. рублей в 2009 году - на оплату покраски забора вместо ремонта помещений Больницы;

- в сумме 48 тыс. рублей в 2009 году - на оплату устройства ограждения контейнерной площадки вместо ремонта помещений Больницы;
     
     3) Больницей, в нарушение требований п. 3 ст. 219 БК РФ, были приняты обязательства по оплате расходов за дополнительные ремонтные работы на общую сумму 30 597 тыс. рублей в отсутствие утвержденных лимитов бюджетных обязательств;
     
     4) в случае оплаты ряда работ, фактически не произведенных подрядчиками (ООО «ПСО Реставратор" и ООО «Зодчий"), но принятых Больницей по актам о приемке выполненных работ, Санкт-Петербургу будет нанесен ущерб. Ответственность за принятые обязательства должна быть возложена на принимавших такие решения должностных лиц Больницы;
     
     5) за счет неправомерного введения сверхнормативных должностей и необоснованного планирования и выделения на их содержание ассигнований, наличия значительного количества вакантных должностей, руководство Больницы получило возможность расходовать значительные объемы бюджетных средств на выплату сотрудникам различного рода доплат и надбавок, в том числе необоснованно или неправомерно введенных, что повлекло излишние расходы средств бюджета Санкт-Петербурга на общую сумму 36 733,3 тыс. рублей (в том числе: в сумме 34 978,8 тыс. рублей - в 2008 году и в сумме 1 754,5 тыс. рублей - в 2009 году).
     В частности:

·      при невыполнении Больницей в 2008 году плановых показателей по количеству пролеченных больных выплачивалась надбавка «за пролеченных сверх плана больных" в 2008 году - в сумме 34 232,4 тыс. рублей, в том числе главному врачу - 1 349,8 тыс. рублей;

· на основании приказов главного врача с формулировкой «заработная плата сотрудникам, занятым обслуживанием больных, прошедших лечение на койках сестринского ухода" производились ежеквартальные выплаты сотрудникам служб Больницы, которые фактически не были заняты обслуживанием больных, прошедших лечение на койках сестринского ухода, а именно: администрации и отделам: бухгалтерского учета, планово-экономического, хозяйственного, МТС, технического, государственного заказа, организационно-методического, общебольничного медицинского персонала, кабинета учета и медицинской статистики: в 2008 году - в сумме 283,9 тыс. рублей, в 2009 году - в сумме 308,4 тыс. рублей.
     При этом медицинскому персоналу терапевтического отделения, непосредственно занятому обслуживанием больных на койках сестринского ухода и получавшему за указанную работу заработную плату за фактически отработанное время, ежеквартальные доплаты не производились;

·      за интенсивность труда сверх установленного Комитетом размера выплаты в 2009 году главному врачу Больницы Семеновой О.Н. выплачено 1 436,1 тыс. рублей;

·      на неправомерную оплату за «дежурство на дому" руководящему составу Больницы в 2008 году - в сумме 397,7 тыс. рублей на основании приказа главного врача Семеновой О.Н.;

·      на оплату по договорам об оказании услуг вместо доплат за выполнение дополнительной работы по экспертизе качества медицинской помощи за счет двух вакантных ставок врачей - экспертов. В результате принятия руководством Больницы такого управленческого решения расходы на оплату указанных работ в 2008 году превысили фонд оплаты труда двух вакантных ставок на 24,2 тыс. рублей (с учетом начислений на оплату труда);

· на оплату штрафных санкций в результате ненадлежащего исполнения должностными лицами Больницы предусмотренных законодательством обязательств - в сумме 40,6 тыс. рублей - в 2008 году и 10 тыс. рублей - в 2009 году;
     
     6) в штатные расписания на 2008 и 2009 годы (за счет средств ОМС), сверх действующих нормативов были неправомерно введены должности, а именно:

·      8,75 единиц (1 ставка машинистки и 7,75 ставок уборщиков территории), на фонд оплаты труда которых были неправомерно запланированы бюджетные ассигнования (с учетом начислений на оплату труда) в 2008 в сумме 308,6 тыс. рублей и в 2009 в сумме 358,7 тыс. рублей;

· не подтвержденные никакими расчетами по загрузке или занятости ряда сотрудников на отделении сестринского ухода, необоснованно утверждены должности, которые к тому же были вакантны весь проверяемый период.
     На указанную штатную численность, в соответствии с расчетами в тарификационных списках, неправомерно запланировано бюджетных назначений в общей сумме 312,4 тыс. рублей, в том числе:

-      в 2008 году - в сумме 140,7 тыс. рублей;

- в 2009 году - в сумме 171,7 тыс. рублей;
     Указанные средства были направлены на выплату различного виды доплат сотрудникам;
     
     7) неправомерного расходования средств бюджета Санкт-Петербурга в 2008 году - в сумме 578,1 тыс. рублей на выплату заработной платы (с начислениями) в результате введения в отсутствие законных оснований должности заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом;
     
     8) в нарушение требований Закона Санкт-Петербурга от 12.07.2007 № 333-64 «Об охране объектов культурного наследия регионального и местного (муниципального) значения в Санкт-Петербурге":

-      п. 4 ст. 12 - об осуществлении проектирования работ по сохранению объектов культурного наследия регионального значения, а также выявленных объектов культурного наследия, только по согласованию с уполномоченным органом, Больницей проектно-сметная документация на выполнение работ по капитальному ремонту помещений учреждения согласована не была;

-      установленного п. 6 ст. 12 запрета на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия регионального значения, выявленных объектов культурного наследия без письменного разрешения и задания на проведение указанных работ, выданных уполномоченным органом, и без документации или не в соответствии с документацией, согласованной уполномоченным органом, Больницей были начаты в 2008 году (в отсутствие согласованной КГИОП проектной документации) и проведены ремонтно-строительные работы без письменного разрешения и задания КГИОП на проведение работ;
 
     9) поскольку часть работ по капитальному ремонту помещений выполнена без соответствующего на то разрешения, то, в случае принятия КГИОП решения о возврате исторического облика внутреннего убранства здания, потребуется выделение дополнительных средств из бюджета Санкт-Петербурга;


     10) в нарушение требований п. п. 3.4 Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 06.06.2003 № 124, в соответствии с которыми площадь основных помещений палатных отделений следует принимать (в палатах на 2 и более коек) из расчета не менее 7 кв. м на одну койку:

-      в обычных палатах Больницы площадь помещений не достигала минимума, а в палатах повышенной комфортности превышала минимально установленную;

- для приема пациентов сверх установленной мощности в учреждении устанавливаются дополнительные койки, в том числе и в коридорах, что также влечет нарушение требований Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.
     Несоблюдение требований законодательства в отношении гигиенических и иных нормативов не позволяет в полной мере обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие пациентов - одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья, установленных Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".